腎結石の治療のための RIRS と ESWL の比較

ヨーロッパの泌尿器科のガイドラインでは、RIRS と ESWL が 20 mm 未満の腎結石の最適な治療法であると考えられています。 RIRS は、尿管から腎臓を豊富にすることを可能にする内視鏡手術です。 この種の処置には、軟性尿管鏡が使用されます。 この装置を通して、レーザー ファイバー (ホルミウム レーザー) を使用して結石を治療します。 その後、小さな破片はバスケットで取り除くことができます。 場合によっては、術中所見によると、尿管ステントを腎臓に押し込んで、腎臓の排液を助けることができます。 ESWL は、患者の皮膚 (体外) と直接接触する特定の機械によって生成された衝撃波によって結石を治療することを可能にする手順です。 衝撃波はすべての組織を通過し、最終的に結石に到達します。 そのようなエネルギーは石を小さな破片に砕くことを可能にし、それは患者によって自発的に通過します. これらの治療の具体的なパラメーターについては、「武器と介入」で説明しています。 多くの研究で RIRS の高い成功率が実証されており、この手法はますます採用されつつあります。 ある研究では、RIRS の転帰が ESWL よりも優れていることが示されましたが、これは下腎杯に位置し、10 mm 未満の腎結石に対してのみでした。 2 つの手順を比較した他の研究はなく、RIRS が他の腎結石のより良い転帰を保証するという証拠もありません (サイズでも場所でもありません)。