Behandling av unge voksne med komorbid AUD/MDD: En pilotmedisinsk prøve (YAAD-P)

MDD og AUD er hver svært utbredt blant unge voksne, og komorbiditeten til disse to lidelsene forekommer oftere enn man ville forvente ved en tilfeldighet alene. Tilstedeværelsen av denne komorbiditeten er assosiert med økt risiko for bilulykker, tilbakefall til alkoholbruk, selvmord, tilbakefall av depressiv sykdom, økt sykelighet og kostbar sykehusinnleggelse. Følgelig er komorbiditeten til AUD/MDD et svært betydelig folkehelseproblem blant unge voksne, med betydelige udekkede behandlingsbehov. Tidligere medisinstudier med SSRI-antidepressiva som involverer de samtidige tilstandene, inkludert våre egne nylige forsøk med SSRI-medisiner, har gitt skuffende resultater, spesielt for å redusere nivået av alkoholforbruk. Mirtazapin er et FDA-godkjent medikament for behandling av MDD med en unik farmakologisk profil, ikke relatert til SSRI. Nyere studieresultater tyder på at mirtazapin er mer effektivt enn andre antidepressiva for behandling av ikke-komorbid depresjon. Noen få nyere studier har vist effekt for mirtazapin for å redusere depressive symptomer og alkoholtrangen til personer med komorbid AUD/MDD, men disse studiene målte ikke nivået av alkoholforbruk. Derfor er det uklart om mirtazapin reduserer nivået av alkoholbruk hos den komorbide befolkningen. Våre egne nylige pilotdata tyder på effekt innen gruppe for mirtazapin for å redusere både overdreven alkoholbruk og depressive symptomer hos personer med komorbid AD/MDD. Pilotstudien inkluderte imidlertid ikke en placebokontrollgruppe, så effekten av mirtazapin for å redusere nivået av alkoholbruk blant personer med komorbid AUD/MDD er fortsatt uklar. Til dags dato har det til og med ikke blitt utført noen dobbeltblind, placebokontrollert studie for å vurdere om mirtazapin reduserer både drikkenivået og depressive symptomene hos unge voksne med komorbid AD/MDD. I denne innsendingen foreslår vi en proof of concept, dobbeltblind, placebokontrollert pilotforsøk for å gi en foreløpig vurdering av effekten av medisinen mirtazapin vs. placebo i behandlingen av unge voksne med samtidig forekommende alkoholbruksforstyrrelser (AUD) ) og alvorlig depresjon (MDD). Hvis resultater (effektstørrelser) fra den foreslåtte studien viser seg å være lovende når det gjelder utfallsforskjeller mellom mirtazapin- og placebogruppene, vil vi bruke disse funnene til å søke om en R01-studie for å definitivt vurdere effekten av mirtazapin for behandling av unge voksne med AUD /MDD.