Behandeling van jongvolwassenen met comorbide AUD/MDD: een pilot-medicatieonderzoek (YAAD-P)

MDD en AUD komen beide veel voor bij jongvolwassenen, en de comorbiditeit van deze twee stoornissen komt vaker voor dan op grond van toeval zou worden verwacht. De aanwezigheid van deze comorbiditeit wordt in verband gebracht met een verhoogd risico op ongevallen met motorvoertuigen, terugval in alcoholgebruik, zelfmoord, herhaling van depressieve ziekte, verhoogde morbiditeit en dure ziekenhuisopname. De comorbiditeit van AUD/MDD is dus een zeer belangrijk probleem voor de volksgezondheid onder jongvolwassenen, met aanzienlijke onvervulde behandelingsbehoeften. Eerdere medicijnonderzoeken met SSRI-antidepressiva waarbij deze gelijktijdig voorkomende aandoeningen betrokken waren, waaronder onze eigen recente onderzoeken met SSRI-medicatie, hebben teleurstellende resultaten opgeleverd, vooral voor het verminderen van het niveau van alcoholgebruik. Mirtazapine is een door de FDA goedgekeurd medicijn voor de behandeling van MDD met een uniek farmacologisch profiel, niet gerelateerd aan SSRI's. Recente onderzoeksresultaten suggereren dat mirtazapine effectiever is dan andere antidepressiva voor de behandeling van niet-comorbide depressie. Enkele recente onderzoeken hebben de werkzaamheid van mirtazapine aangetoond voor het verminderen van de depressieve symptomen en het verlangen naar alcohol bij proefpersonen met comorbide AUD/MDD, maar in die onderzoeken werd de mate van alcoholconsumptie niet gemeten. Daarom is het onduidelijk of mirtazapine het alcoholgebruik van die comorbide populatie verlaagt. Onze eigen recente pilotgegevens suggereren de werkzaamheid van mirtazapine binnen de groep voor het verminderen van zowel het overmatig alcoholgebruik als de depressieve symptomen van personen met comorbide AD/MDD. In die pilotstudie was echter geen placebocontrolegroep opgenomen, dus de werkzaamheid van mirtazapine voor het verminderen van het alcoholgebruik bij personen met comorbide AUD/MDD blijft onduidelijk. Tot op heden is er zelfs geen dubbelblinde, placebogecontroleerde studie uitgevoerd om te beoordelen of mirtazapine zowel het drinkniveau als de depressieve symptomen van jongvolwassenen met comorbide AD/MDD vermindert. In deze inzending stellen we een proof of concept, dubbelblinde, placebogecontroleerde pilot-studie voor om een ​​voorlopige beoordeling te geven van de werkzaamheid van de medicatie mirtazapine vs. placebo bij de behandeling van jonge volwassenen met gelijktijdig optredende alcoholgebruiksstoornissen (AUD ) en ernstige depressie (MDD). Als de resultaten (effectgroottes) van de voorgestelde studie veelbelovend blijken te zijn met betrekking tot uitkomstverschillen tussen de mirtazapine- en placebogroepen, dan zullen we die bevindingen gebruiken om een ​​R01-studie aan te vragen om de werkzaamheid van mirtazapine voor de behandeling van jongvolwassenen met AUD definitief te beoordelen /MDD.