Pneumocystis lungebetennelsesdiagnose hos HIV-pasienter (PNEUMOQUANT)

Pneumocystis jirovecii lungebetennelse er en alvorlig og hyppig infeksjon hos immunkompromitterte pasienter, hvis utvikling er potensielt dødelig hvis den ikke behandles. Det er den vanligste opportunistiske infeksjonen som klassifiserer pasienter infisert med humant immunsviktvirus (humant immunsviktvirus +) på stadiet ervervet immunsviktsyndrom. Data fra det franske instituttet for helsevakt viste i 2011 at 31 % av 1400 tilfeller av ervervet immunsviktsyndrom ble avslørt av Pneumocystis jirovecii lungebetennelse.

Pneumocystis jirovecii lungebetennelse angår også i økende grad immunkompromitterte humant immunsviktvirus-negative pasienter, på grunn av den økende bruken av immunsuppressive terapier (inkludert kortikosteroider), av anticancer cytostatika og bioterapier, i sammenheng med grafts, transplantasjoner, men også fra autoimmune eller inflammatoriske sykdommer.

Nyere data viser at antall tilfeller som forekommer hos pasienter Pneumocystis jirovecii lungebetennelse humant immunsviktvirus - i Frankrike er nå høyere enn tilfellene som forekommer i Pneumocystis jirovecii lungebetennelse +. Alvorlighetsgraden av Pneumocystis jirovecii lungebetennelse øker hos pasienter med humant immunsviktvirus - hvor utviklingen er raskere, med mekanisk ventilasjon ofte nødvendig og høyere dødelighet, noe som krever en rask og tidlig diagnose. Rutinemessig diagnose er avhengig av påvisning av soppen i bronkoalveolær lavage, ved bruk av flekker (May Grunwald Giemsa eller immunfluorescens) og Polymerase Chain Reaction. Polymerase kjedereaksjon gir en diagnostisk gevinst hos immunkompromitterte pasienter som ikke er infisert med humant immunsviktvirus, som kan presentere en pejorativ tabell raskt til tross for lav soppbelastning. Imidlertid kan deoksyribonukleinsyren til soppen noen ganger påvises i fravær av skalerbar Pneumocystis jirovecii lungebetennelse, og viser deretter en lungekolonisering av Pneumocystis jirovecii. Det er derfor viktig å forbedre den positive prediktive verdien av Pneumocystis Polymerase Chain Reaction, for å veilede behandlingen av optimal pasient.

I dette arbeidet foreslår etterforskerne å evaluere polymerasekjedereaksjonen på orofaryngeal skylling, ikke-invasiv prøvetaking og derfor sannsynligvis sjeldnere positiv og spesifikk aktiv infeksjon. Etterforskerne vil utvikle en kvantitativ polymerasekjedereaksjon for å identifisere en soppbelastningsterskel antall kopier/ml for å diagnostisere Pneumocystis jirovecii lungebetennelse med bedre positiv prediktiv verdi.