Diagnóstico de pneumonia por Pneumocystis em pacientes com HIV (PNEUMOQUANT)

A pneumonia por Pneumocystis jirovecii é uma infecção grave e frequente em pacientes imunocomprometidos, cuja evolução é potencialmente fatal se não tratada. É a infecção oportunista mais comum classificando os pacientes infectados pelo vírus da imunodeficiência humana (vírus da imunodeficiência humana +) na fase da síndrome da imunodeficiência adquirida. Dados do French Institute for Health Watch mostraram em 2011 que 31% dos 1400 casos de síndrome de imunodeficiência adquirida foram revelados por pneumonia por Pneumocystis jirovecii.

A pneumonia por Pneumocystis jirovecii também preocupa cada vez mais os doentes imunocomprometidos negativos para o vírus da imunodeficiência humana, devido ao uso crescente de terapias imunossupressoras (incluindo corticosteróides), de citostáticos e bioterapias anticancerígenas, no contexto de enxertos, transplantes, mas também de doenças autoimunes ou inflamatórias crónicas.

Dados recentes mostram que o número de casos ocorridos em pacientes Pneumocystis jirovecii pneumonia vírus da imunodeficiência humana - na França agora é maior do que os casos ocorridos em Pneumocystis jirovecii pneumonia +. A gravidade da pneumonia por Pneumocystis jirovecii é aumentada em pacientes portadores do vírus da imunodeficiência humana -, nos quais a evolução é mais rápida, com necessidade frequente de ventilação mecânica e maior mortalidade, exigindo diagnóstico rápido e precoce. O diagnóstico de rotina baseia-se na detecção do fungo no lavado broncoalveolar, por meio de colorações (May Grunwald Giemsa ou imunofluorescência) e Reação em Cadeia da Polimerase. A Reação em Cadeia da Polimerase proporciona um ganho diagnóstico em pacientes imunocomprometidos não infectados pelo vírus da imunodeficiência humana que podem apresentar quadro pejorativo rapidamente apesar da baixa carga fúngica. No entanto, o ácido desoxirribonucléico do fungo pode às vezes ser detectado na ausência de pneumonia escalável por Pneumocystis jirovecii e, em seguida, mostra uma colonização pulmonar por Pneumocystis jirovecii. Portanto, é importante melhorar o valor preditivo positivo da Reação em Cadeia da Polimerase de Pneumocystis, para orientar o manejo do paciente ideal.

Neste trabalho, os investigadores propõem avaliar a Reação em Cadeia da Polimerase no enxágue orofaríngeo, amostragem não invasiva e, portanto, provavelmente menos frequentemente positiva e infecção ativa específica. Os investigadores desenvolverão uma Reação em Cadeia da Polimerase quantitativa para identificar um número limiar de carga fúngica de cópias/mL para o diagnóstico de pneumonia por Pneumocystis jirovecii com melhor valor preditivo positivo.