Диагностика пневмоцистной пневмонии у ВИЧ-пациентов (PNEUMOQUANT)

Пневмония, вызванная Pneumocystis jirovecii, представляет собой серьезную и частую инфекцию у пациентов с ослабленным иммунитетом, развитие которой при отсутствии лечения может привести к летальному исходу. Это наиболее распространенная оппортунистическая инфекция, классифицирующая больных, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (вирус иммунодефицита человека +) на стадии синдрома приобретенного иммунодефицита. Данные французского Института наблюдения за здоровьем показали в 2011 г., что 31% из 1400 случаев синдрома приобретенного иммунодефицита были выявлены при пневмонии Pneumocystis jirovecii.

Пневмония Pneumocystis jirovecii также все чаще встречается у пациентов с иммунодефицитом человека с иммунодефицитом из-за более широкого использования иммуносупрессивной терапии (включая кортикостероиды), противоопухолевых цитостатиков и биотерапевтических средств в контексте трансплантатов, трансплантатов, а также при аутоиммунных или воспалительных хронических заболеваниях.

Последние данные показывают, что число случаев, возникающих у больных Pneumocystis jirovecii pneumonia вирусом иммунодефицита человека - во Франции, в настоящее время выше, чем случаев, возникающих при Pneumocystis jirovecii pneumonia+. Тяжесть пневмоцистной пневмонии Pneumocystis jirovecii увеличивается у пациентов с вирусом иммунодефицита человека, у которых эволюция протекает быстрее, часто требуется искусственная вентиляция легких и выше смертность, что требует быстрой и ранней диагностики. Рутинная диагностика основывается на обнаружении грибка в бронхоальвеолярном лаваже с использованием окраски (по Мэю Грюнвальду-Гимзе или иммунофлуоресценции) и полимеразной цепной реакции. Полимеразная цепная реакция обеспечивает диагностическую выгоду у пациентов с ослабленным иммунитетом, не инфицированных вирусом иммунодефицита человека, которые могут быстро представить уничижительную таблицу, несмотря на низкую грибковую нагрузку. Однако дезоксирибонуклеиновая кислота грибка иногда может быть обнаружена при отсутствии масштабируемой пневмонии, вызванной Pneumocystis jirovecii, и тогда обнаруживается легочная колонизация Pneumocystis jirovecii. Поэтому важно улучшить положительную прогностическую ценность полимеразной цепной реакции Pneumocystis, чтобы определить оптимальное ведение пациента.

В этой работе исследователи предлагают оценить полимеразную цепную реакцию на промывание ротоглотки, неинвазивный отбор проб и, следовательно, вероятно, реже положительную и специфическую активную инфекцию. Исследователи разработают количественную полимеразную цепную реакцию для определения порогового количества копий / мл грибковой нагрузки для диагностики пневмонии Pneumocystis jirovecii с лучшей положительной прогностической ценностью.