Pneumocystis Lungebetændelsesdiagnose hos HIV-patienter (PNEUMOQUANT)

Pneumocystis jirovecii pneumoni er en alvorlig og hyppig infektion hos immunkompromitterede patienter, hvis udvikling er potentielt dødelig, hvis den ikke behandles. Det er de mest almindelige opportunistiske infektioner, der klassificerer patienter inficeret med humant immundefektvirus (humant immundefektvirus +) i stadiet erhvervet immundefektsyndrom. Data fra det franske institut for sundhedsovervågning viste i 2011, at 31 % af 1400 tilfælde af erhvervet immundefektsyndrom blev afsløret af Pneumocystis jirovecii lungebetændelse.

Pneumocystis jirovecii lungebetændelse angår også i stigende grad immunkompromitterede humane immundefektvirus-negative patienter på grund af den stigende brug af immunsuppressive terapier (inklusive kortikosteroider), af anticancer cytostatika og bioterapier, i forbindelse med transplantater, transplantationer, men også fra autoimmune eller inflammatoriske sygdomme.

Nylige data viser, at antallet af tilfælde, der forekommer hos patienter Pneumocystis jirovecii lungebetændelse human immundefekt virus - i Frankrig er nu højere end de tilfælde, der forekommer i Pneumocystis jirovecii pneumoni +. Sværhedsgraden af ​​Pneumocystis jirovecii-lungebetændelsen er øget hos patienter med humant immundefektvirus - hos hvem udviklingen er hurtigere, med mekanisk ventilation ofte påkrævet og højere dødelighed, hvilket kræver en hurtig og tidlig diagnose. Rutinemæssig diagnose er afhængig af påvisning af svampen i den bronkoalveolære udskylning ved hjælp af pletter (May Grunwald Giemsa eller immunfluorescens) og polymerasekædereaktion. Polymerase-kædereaktion giver en diagnostisk gevinst hos immunkompromitterede patienter, der ikke er inficeret med humant immundefektvirus, og som hurtigt kan fremvise en pejorativ tabel på trods af lav svampebyrde. Svampens deoxyribonukleinsyre kan dog nogle gange påvises i fravær af skalerbar Pneumocystis jirovecii pneumoni og viser derefter en pulmonal kolonisering af Pneumocystis jirovecii. Det er derfor vigtigt at forbedre den positive prædiktive værdi af Pneumocystis Polymerase Chain Reaction for at vejlede håndteringen af ​​en optimal patient.

I dette arbejde foreslår efterforskerne at evaluere polymerasekædereaktionen på orofaryngeal skylning, non-invasiv prøvetagning og derfor sandsynligvis sjældnere positiv og specifik aktiv infektion. Efterforskerne vil udvikle en kvantitativ polymerasekædereaktion for at identificere en svampebelastningstærskel antal kopier/ml til diagnosticering af Pneumocystis jirovecii lungebetændelse med bedre positiv prædiktiv værdi.