HIV 患者的肺孢子虫肺炎诊断 (PNEUMOQUANT)

耶氏肺孢子菌肺炎是免疫功能低下患者的一种严重且频繁的感染，如果不加以治疗，其发展可能会致命。 它是最常见的机会性感染，将感染人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus +）的患者分类为获得性免疫缺陷综合征阶段。 法国健康观察研究所2011年的数据显示，在1400例获得性免疫缺陷综合征病例中，有31%是由耶氏肺孢子虫肺炎确诊的。

由于免疫抑制疗法（包括皮质类固醇）、抗癌细胞抑制剂和生物疗法在移植、移植以及自身免疫或炎症性慢性疾病中越来越多地使用，卡氏肺囊虫肺炎也越来越多地关注免疫功能低下的人类免疫缺陷病毒阴性患者。

最近的数据显示，在法国，发生耶氏肺孢子菌肺炎的病例数高于现在发生在法国的耶氏肺孢子菌肺炎+病例数。 肺孢子虫肺炎在人类免疫缺陷病毒患者中的严重程度增加——在这些患者中，进化速度更快，通常需要机械通气，死亡率更高，需要快速和早期诊断。 常规诊断依赖于使用染色（May Grunwald Giemsa 或免疫荧光）和聚合酶链反应检测支气管肺泡灌洗液中的真菌。 聚合酶链反应为未感染人类免疫缺陷病毒的免疫功能低下患者提供诊断增益，尽管真菌负荷低，但可能会迅速出现贬义表。 但在没有可扩展的耶氏肺孢子菌肺炎的情况下，有时可以检测到该真菌的脱氧核糖核酸，然后显示肺部耶氏肺孢子菌定植。 因此，提高肺孢子菌聚合酶链反应的阳性预测值，指导最佳患者的管理具有重要意义。

在这项工作中，研究人员建议评估聚合酶链反应对口咽冲洗、非侵入性取样的影响，因此可能不太常见阳性和特异性活动性感染。 研究人员将开发一种定量聚合酶链反应，以确定用于诊断具有更好阳性预测值的卡氏肺囊虫肺炎的真菌负荷阈值拷贝数/mL。