Pneumocystis-Pneumonie-Diagnose bei HIV-Patienten (PNEUMOQUANT)

Pneumocystis-jirovecii-Pneumonie ist eine schwere und häufige Infektion bei immungeschwächten Patienten, deren Verlauf unbehandelt potenziell tödlich sein kann. Es ist die häufigste opportunistische Infektion, die Patienten, die mit dem Humanen Immunschwächevirus (Human Immunodeficiency Virus +) infiziert sind, in das Stadium des erworbenen Immunschwächesyndroms einordnet. Daten des französischen Institute for Health Watch zeigten im Jahr 2011, dass 31 % von 1400 Fällen des erworbenen Immunschwächesyndroms durch eine Pneumocystis-jirovecii-Pneumonie aufgedeckt wurden.

Pneumocystis-jirovecii-Pneumonie betrifft auch zunehmend immungeschwächte humane Immundefizienzvirus-negative Patienten aufgrund der zunehmenden Anwendung von immunsuppressiven Therapien (einschließlich Kortikosteroiden), von Zytostatika und Biotherapien gegen Krebs im Zusammenhang mit Transplantationen, Transplantationen, aber auch von Autoimmun- oder entzündlichen chronischen Erkrankungen.

Jüngste Daten zeigen, dass die Zahl der Fälle, die bei Pneumocystis-jirovecii-Pneumonie-Virus-Patienten in Frankreich auftreten, jetzt höher ist als die Fälle, die bei Pneumocystis-jirovecii-Pneumonie + auftreten. Der Schweregrad der Pneumocystis-jirovecii-Pneumonie ist bei Patienten mit humanem Immunschwächevirus erhöht, bei denen die Entwicklung schneller ist, oft eine mechanische Beatmung erforderlich ist und eine höhere Sterblichkeit auftritt, was eine schnelle und frühe Diagnose erfordert. Die Routinediagnostik beruht auf dem Nachweis des Pilzes in der bronchoalveolären Lavage mit Farbstoffen (May Grunwald Giemsa oder Immunfluoreszenz) und Polymerase-Kettenreaktion. Die Polymerase-Kettenreaktion bietet einen diagnostischen Gewinn bei immungeschwächten Patienten, die nicht mit dem humanen Immunschwächevirus infiziert sind, das trotz geringer Pilzbelastung schnell eine abwertende Tabelle darstellen kann. Die Desoxyribonukleinsäure des Pilzes kann jedoch manchmal in Abwesenheit einer skalierbaren Pneumocystis-jirovecii-Pneumonie nachgewiesen werden und zeigt dann eine pulmonale Besiedlung durch Pneumocystis jirovecii. Daher ist es wichtig, den positiven prädiktiven Wert der Pneumocystis-Polymerase-Kettenreaktion zu verbessern, um das Management eines optimalen Patienten zu steuern.

In dieser Arbeit schlagen die Forscher vor, die Polymerase-Kettenreaktion bei oropharyngealer Spülung, nicht-invasiver Probenahme und daher wahrscheinlich seltener positiver und spezifischer aktiver Infektionen zu bewerten. Die Forscher werden eine quantitative Polymerase-Kettenreaktion entwickeln, um eine Pilzlast-Schwellenzahl von Kopien/ml für die Diagnose einer Pneumocystis-jirovecii-Pneumonie mit einem besseren positiven Vorhersagewert zu identifizieren.