Pneumocystis Pneumonia diagnózisa HIV-betegeknél (PNEUMOQUANT)

A Pneumocystis jirovecii tüdőgyulladás súlyos és gyakori fertőzés az immunhiányos betegeknél, akiknek kifejlődése kezelés nélkül potenciálisan végzetes lehet. Ez a leggyakoribb opportunista fertőzés, amely a szerzett immunhiányos szindróma stádiumába sorolja a humán immunhiány vírussal (humán immunhiány vírus +) fertőzött betegeket. A francia Institute for Health Watch adatai szerint 2011-ben a szerzett immunhiányos szindróma 1400 esetének 31%-át Pneumocystis jirovecii tüdőgyulladás tárta fel.

A Pneumocystis jirovecii tüdőgyulladás egyre gyakrabban érinti az immunhiányos humán immundeficiencia vírus negatív betegeket is, az immunszuppresszív terápiák (beleértve a kortikoszteroidokat), a rákellenes citosztatikumok és a bioterápiák egyre gyakoribb alkalmazása graftok, transzplantációk, de autoimmun vagy gyulladásos krónikus betegségek kapcsán is.

A legfrissebb adatok azt mutatják, hogy a Pneumocystis jirovecii tüdőgyulladás humán immundeficiencia vírus okozta betegekben előforduló esetek száma Franciaországban már magasabb, mint a Pneumocystis jirovecii tüdőgyulladásban +. A Pneumocystis jirovecii tüdőgyulladás súlyossága fokozott azoknál a humán immundeficiencia vírusos betegeknél, akiknél gyorsabb az evolúció, gyakran szükséges a gépi lélegeztetés és magasabb a mortalitás, ami gyors és korai diagnózist tesz szükségessé. A rutin diagnózis a gomba kimutatásán alapul a bronchoalveoláris mosásban, foltok (May Grunwald Giemsa vagy immunfluoreszcencia) és polimeráz láncreakció segítségével. A polimeráz láncreakció diagnosztikai előnyt biztosít a humán immundeficiencia vírussal nem fertőzött immunkompromittált betegeknél, amelyek az alacsony gombaterhelés ellenére gyorsan pejoratív táblázatot jelenthetnek. A gomba dezoxiribonukleinsavja azonban néha skálázható Pneumocystis jirovecii tüdőgyulladás hiányában is kimutatható, majd a Pneumocystis jirovecii tüdőgyulladását mutatja. Ezért fontos a Pneumocystis polimeráz láncreakció pozitív prediktív értékének javítása az optimális beteg kezelésének iránymutatása érdekében.

Ebben a munkában a kutatók a polimeráz láncreakció értékelését javasolják oropharyngealis öblítésen, non-invazív mintavételen, és ezért valószínűleg ritkábban pozitív és specifikus aktív fertőzésen. A vizsgálók kvantitatív polimeráz láncreakciót dolgoznak ki, hogy meghatározzák a gombaterhelés küszöbértékét, a példányszám / ml-ben a Pneumocystis jirovecii tüdőgyulladás diagnosztizálásához jobb pozitív prediktív értékkel.