Pneumocystis Pneumonidiagnos hos HIV-patienter (PNEUMOQUANT)

Pneumocystis jirovecii pneumoni är en allvarlig och frekvent infektion hos patienter med nedsatt immunförsvar, vars utveckling är potentiellt dödlig om den inte behandlas. Det är den vanligaste opportunistiska infektionen som klassificerar patienter infekterade med humant immunbristvirus (humant immunbristvirus +) i stadiet förvärvat immunbristsyndrom. Data från det franska institutet för Health Watch visade 2011 att 31 % av 1400 fall av förvärvat immunbristsyndrom avslöjades av Pneumocystis jirovecii lunginflammation.

Pneumocystis jirovecii pneumoni berör också i allt högre grad immunkomprometterade humana immunbristvirusnegativa patienter, på grund av den ökande användningen av immunsuppressiva terapier (inklusive kortikosteroider), av cytostatika mot cancer och bioterapier, i samband med transplantat, transplantationer, men också från autoimmuna sjukdomar eller inflammatoriska sjukdomar.

Nya data visar att antalet fall som förekommer hos patienter Pneumocystis jirovecii lunginflammation humant immunbristvirus - i Frankrike är nu högre än de fall som inträffar i Pneumocystis jirovecii pneumoni +. Svårighetsgraden av Pneumocystis jirovecii lunginflammation ökar hos patienter med humant immunbristvirus - hos vilka utvecklingen är snabbare, där mekanisk ventilation ofta krävs och högre dödlighet, vilket kräver en snabb och tidig diagnos. Rutindiagnostik förlitar sig på detektering av svampen i den bronkoalveolära sköljningen, med hjälp av fläckar (May Grunwald Giemsa eller immunfluorescens) och Polymerase Chain Reaction. Polymeraskedjereaktion ger en diagnostisk vinst hos patienter med nedsatt immunförsvar som inte är infekterade med humant immunbristvirus som snabbt kan uppvisa en pejorativ tabell trots låg svampbörda. Emellertid kan svampens deoxiribonukleinsyra ibland detekteras i frånvaro av skalbar Pneumocystis jirovecii pneumoni, och visar då en lungkolonisering av Pneumocystis jirovecii. Det är därför viktigt att förbättra det positiva prediktiva värdet av Pneumocystis Polymerase Chain Reaction, för att vägleda hanteringen av optimal patient.

I detta arbete föreslår utredarna att utvärdera polymeraskedjereaktionen på orofarynxsköljning, icke-invasiv provtagning och därför troligen mer sällan positiv och specifik aktiv infektion. Utredarna kommer att utveckla en kvantitativ polymeraskedjereaktion för att identifiera ett svampbelastningströskel antal kopior/ml för att diagnostisera Pneumocystis jirovecii pneumoni med bättre positivt prediktivt värde.