Behandling av pankreatitt: rollen som støttende og dreneringsbehandling

Til tross for generell redusert dødelighet det siste tiåret, er MSAP og SAP ødeleggende sykdommer assosiert med dødelighet som varierer fra mindre enn 10 % til så høy som 85 %, ifølge ulike studier. Håndteringen av SAP er komplisert på grunn av den begrensede forståelsen av sykdommens patogenes og multi-årsakssammenheng, usikkerhet i resultatprediksjon og få effektive behandlingsmodaliteter. Generelt kan steril nekrose håndteres konservativt i de fleste tilfeller med lav dødelighet (12 %). Imidlertid kan infeksjon av bukspyttkjertelnekrose observeres hos 25%-70% av pasienter med nekrotiserende sykdom; det er generelt akseptert at det infiserte ikke-vitale vevet bør fjernes for å kontrollere sepsis. Laparotomi og umiddelbar debridering av infisert nekrotisk vev har vært gullstandardbehandlingen i flere tiår. Flere rapporter har imidlertid vist at tidlig kirurgisk inngrep for pankreasnekrose kan gi dårligere prognose sammenlignet med tilfeller der operasjonen er forsinket eller unngås. Derfor har flere grupper over hele verden utviklet nye, minimalt invasive tilnærminger for å håndtere infisert nekrotiserende pankreatitt. Anvendeligheten av disse teknikkene avhenger av tilgjengeligheten av spesialisert ekspertise og et tverrfaglig team dedikert til administrasjon av SAP og dets komplikasjoner.