Hemming av co-stimulering ved revmatoid artritt (ICoSRA)

Revmatoid artritt (RA) er en kronisk inflammatorisk immunmediert leddgikt som fører til smerte, hevelse og ødeleggelse av ledd. RA påvirker mer enn 500 000 individer i Storbritannia (Storbritannia) og medfører betydelige helsemessige og økonomiske kostnader. De fleste pasienter trenger kraftige immundempende legemidler som metotreksat, som bidrar til å redusere smerte og stivhet, og beskytte leddene mot skade. Mange pasienter reagerer imidlertid ikke eller klarer ikke å tolerere metotreksat. Hos disse pasientene brukes biologiske legemidler som abatacept for å prøve å kontrollere leddgikten.

Abatacept er utviklet for å målrette og hemme et spesifikt molekyl involvert i "kostimulering" av det inflammatoriske signalet som antas å være viktig ved RA. Mens abatacept har vist seg å være effektivt i studier og klinisk praksis, er den nøyaktige virkningsmekanismen til abatacept ved RA ikke fullstendig klarlagt. Å forstå disse handlingene vil sannsynligvis informere både bruken av abatacept ved RA og føre til økt forståelse av betennelse hos mennesker med implikasjoner for videre behandling. Denne seks måneders prospektive åpne studien tar derfor sikte på å undersøke effekten av å hemme kostimulering på en rekke viktige inflammatoriske celletyper og prosesser hos mennesker med RA.

25 deltakere med RA som har dårlige prognostiske genetiske markører (anti-citrullinerte proteinantistoffer (ACPA) og humant leukocyttantigen (HLADR4) og som var planlagt å motta subkutan abatacept som en del av sin standard kliniske behandling, vil bli rekruttert. Samtykke deltakere vil følges i totalt 24 uker, i løpet av denne tiden vil de få tatt ytterligere venøse blod- og urinprøver for å undersøke effekten av abatacept på deres immunceller og -system. Det primære endepunktet for studien er karakteriseringen av immunresponsen etter costimulatorisk modulering hos RA-pasienter etter 12 uker. Sekundære endepunkter inkluderer endring i immunologisk respons og dens assosiasjon med kliniske utfallsmål opptil 24 uker.