Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

CAP-ketamin for antidepressivt resistent PTSD

6. mai 2022 oppdatert av: VA Office of Research and Development
Formålet med denne studien er å teste sikkerheten og effekten av gjentatte doser av ketamin sammenlignet med placebo, for å redusere symptomer på posttraumatisk stresslidelse (PTSD) i en aktiv militær- og veteranbefolkning.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

I denne kliniske studien på to steder, beregnet på å evaluere sikkerheten og effekten av gjentatte doser av ketamin for behandlingsresistent PTSD, vil veteraner og militært personell i aktiv tjeneste som oppfyller kriteriene for PTSD og tilleggskriteriene for inkludering og eksklusjon bli randomisert til ett av tre behandlingsarmer (placebo, lavdose ketamin, høydose ketamin). Deltakerne mottar studiemedikamentet via intravenøs infusjon to ganger per uke i 4 uker.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

163

Fase

  • Fase 2

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

    • Connecticut
      • West Haven, Connecticut, Forente stater, 06516
        • VA Connecticut Healthcare System West Haven Campus, West Haven, CT
    • Minnesota
      • Minneapolis, Minnesota, Forente stater, 55417
        • Minneapolis VA Health Care System, Minneapolis, MN
    • Texas
      • San Antonio, Texas, Forente stater, 78234
        • Brooke Army Medical Center

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

18 år til 70 år (Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • mannlige eller kvinnelige veteraner eller aktivt militært personell mellom 18 og 70 år
  • diagnostisering av PTSD
  • historie med utprøving av en eller flere antidepressiva med liten eller ingen PTSD-symptomforbedring
  • muligheten til å gi skriftlig informert samtykke

Ekskluderingskriterier:

  • kvinner som for øyeblikket er gravide eller ammer
  • nå høy risiko for selvmord
  • historie med alvorlig hodeskade

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Firemannsrom

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Placebo komparator: Placebo
Saltvannsdose
Dette er en placebo/ikke-aktiv saltoppløsning.
Eksperimentell: Lav dose ketamin
Lavdose ketamin (0,20 mg/kg)
FDA godkjent anestesimedisin med hurtigvirkende antidepressiv effekt.
Eksperimentell: Høydose ketamin
Høydose ketamin (0,50 mg/kg)
FDA godkjent anestesimedisin med hurtigvirkende antidepressiv effekt.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
PTSD-sjekkliste (PCL)
Tidsramme: Økt 1 – dag 0
PTSD-sjekklisten (PCL) er et kort mål på symptomene på posttraumatisk stresslidelse (PTSD) for å måle endring i PTSD-symptomer. PCL-5 er et 20-elements selvrapporteringsmål, en total symptomalvorlighetsscore (område - 0-80) oppnås ved å summere skårene for hver av de 20 elementene. (5-punkts Likert (0 = "Ikke i det hele tatt" til 4 = "Ekstremt"). En total symptomalvorlighetsscore (område 0-80) med høyere score som indikerer større alvorlighetsgrad for PTSD
Økt 1 – dag 0
PTSD-sjekklisten (PCL)
Tidsramme: Økt 2 – Dag 1
PTSD-sjekklisten (PCL) er et kort mål på symptomene på posttraumatisk stresslidelse (PTSD) for å måle endring i PTSD-symptomer. PCL-5 er et 20-elements selvrapporteringsmål, en total symptomalvorlighetsscore (område - 0-80) oppnås ved å summere skårene for hver av de 20 elementene. (5-punkts Likert (0 = "Ikke i det hele tatt" til 4 = "Ekstremt"). En total symptomalvorlighetsscore (område 0-80) med høyere score som indikerer større alvorlighetsgrad for PTSD
Økt 2 – Dag 1
PTSD-sjekklisten (PCL)
Tidsramme: Økt 3 - Dag 3
PTSD-sjekklisten (PCL) er et kort mål på symptomene på posttraumatisk stresslidelse (PTSD) for å måle endring i PTSD-symptomer. PCL-5 er et 20-elements selvrapporteringsmål, en total symptomalvorlighetsscore (område - 0-80) oppnås ved å summere skårene for hver av de 20 elementene. (5-punkts Likert (0 = "Ikke i det hele tatt" til 4 = "Ekstremt"). En total symptomalvorlighetsscore (område 0-80) med høyere score som indikerer større alvorlighetsgrad for PTSD
Økt 3 - Dag 3
PTSD-sjekklisten (PCL)
Tidsramme: Økt 4 – dag 7
PTSD-sjekklisten (PCL) er et kort mål på symptomene på posttraumatisk stresslidelse (PTSD) for å måle endring i PTSD-symptomer. PCL-5 er et 20-elements selvrapporteringsmål, en total symptomalvorlighetsscore (område - 0-80) oppnås ved å summere skårene for hver av de 20 elementene. (5-punkts Likert (0 = "Ikke i det hele tatt" til 4 = "Ekstremt"). En total symptomalvorlighetsscore (område 0-80) med høyere score som indikerer større alvorlighetsgrad for PTSD
Økt 4 – dag 7
PTSD-sjekklisten (PCL)
Tidsramme: Økt 5 – dag 10
PTSD-sjekklisten (PCL) er et kort mål på symptomene på posttraumatisk stresslidelse (PTSD) for å måle endring i PTSD-symptomer. PCL-5 er et 20-elements selvrapporteringsmål, en total symptomalvorlighetsscore (område - 0-80) oppnås ved å summere skårene for hver av de 20 elementene. (5-punkts Likert (0 = "Ikke i det hele tatt" til 4 = "Ekstremt"). En total symptomalvorlighetsscore (område 0-80) med høyere score som indikerer større alvorlighetsgrad for PTSD
Økt 5 – dag 10
PTSD-sjekklisten (PCL)
Tidsramme: Økt 6 – dag 14
PTSD-sjekklisten (PCL) er et kort mål på symptomene på posttraumatisk stresslidelse (PTSD) for å måle endring i PTSD-symptomer. PCL-5 er et 20-elements selvrapporteringsmål, en total symptomalvorlighetsscore (område - 0-80) oppnås ved å summere skårene for hver av de 20 elementene. (5-punkts Likert (0 = "Ikke i det hele tatt" til 4 = "Ekstremt"). En total symptomalvorlighetsscore (område 0-80) med høyere score som indikerer større alvorlighetsgrad for PTSD
Økt 6 – dag 14
PTSD-sjekklisten (PCL)
Tidsramme: Økt 7 – dag 17
PTSD-sjekklisten (PCL) er et kort mål på symptomene på posttraumatisk stresslidelse (PTSD) for å måle endring i PTSD-symptomer. PCL-5 er et 20-elements selvrapporteringsmål, en total symptomalvorlighetsscore (område - 0-80) oppnås ved å summere skårene for hver av de 20 elementene. (5-punkts Likert (0 = "Ikke i det hele tatt" til 4 = "Ekstremt"). En total symptomalvorlighetsscore (område 0-80) med høyere score som indikerer større alvorlighetsgrad for PTSD
Økt 7 – dag 17
PTSD-sjekklisten (PCL)
Tidsramme: Økt 8 – dag 21
PTSD-sjekklisten (PCL) er et kort mål på symptomene på posttraumatisk stresslidelse (PTSD) for å måle endring i PTSD-symptomer. PCL-5 er et 20-elements selvrapporteringsmål, en total symptomalvorlighetsscore (område - 0-80) oppnås ved å summere skårene for hver av de 20 elementene. (5-punkts Likert (0 = "Ikke i det hele tatt" til 4 = "Ekstremt"). En total symptomalvorlighetsscore (område 0-80) med høyere score som indikerer større alvorlighetsgrad for PTSD
Økt 8 – dag 21
PTSD-sjekklisten (PCL)
Tidsramme: Økt 9 – dag 24
PTSD-sjekklisten (PCL) er et kort mål på symptomene på posttraumatisk stresslidelse (PTSD) for å måle endring i PTSD-symptomer. PCL-5 er et 20-elements selvrapporteringsmål, en total symptomalvorlighetsscore (område - 0-80) oppnås ved å summere skårene for hver av de 20 elementene. (5-punkts Likert (0 = "Ikke i det hele tatt" til 4 = "Ekstremt"). En total symptomalvorlighetsscore (område 0-80) med høyere score som indikerer større alvorlighetsgrad for PTSD
Økt 9 – dag 24
PTSD-sjekklisten (PCL)
Tidsramme: Oppfølging 1 - Dag 25
PTSD-sjekklisten (PCL) er et kort mål på symptomene på posttraumatisk stresslidelse (PTSD) for å måle endring i PTSD-symptomer. PCL-5 er et 20-elements selvrapporteringsmål, en total symptomalvorlighetsscore (område - 0-80) oppnås ved å summere skårene for hver av de 20 elementene. (5-punkts Likert (0 = "Ikke i det hele tatt" til 4 = "Ekstremt"). En total symptomalvorlighetsscore (område 0-80) med høyere score som indikerer større alvorlighetsgrad for PTSD
Oppfølging 1 - Dag 25
PTSD-sjekklisten (PCL)
Tidsramme: Oppfølging 2 - Dag 28
PTSD-sjekklisten (PCL) er et kort mål på symptomene på posttraumatisk stresslidelse (PTSD) for å måle endring i PTSD-symptomer. PCL-5 er et 20-elements selvrapporteringsmål, en total symptomalvorlighetsscore (område - 0-80) oppnås ved å summere skårene for hver av de 20 elementene. (5-punkts Likert (0 = "Ikke i det hele tatt" til 4 = "Ekstremt"). En total symptomalvorlighetsscore (område 0-80) med høyere score som indikerer større alvorlighetsgrad for PTSD
Oppfølging 2 - Dag 28
PTSD-sjekklisten (PCL)
Tidsramme: Oppfølging 3 - Dag 29
PTSD-sjekklisten (PCL) er et kort mål på symptomene på posttraumatisk stresslidelse (PTSD) for å måle endring i PTSD-symptomer. PCL-5 er et 20-elements selvrapporteringsmål, en total symptomalvorlighetsscore (område - 0-80) oppnås ved å summere skårene for hver av de 20 elementene. (5-punkts Likert (0 = "Ikke i det hele tatt" til 4 = "Ekstremt"). En total symptomalvorlighetsscore (område 0-80) med høyere score som indikerer større alvorlighetsgrad for PTSD
Oppfølging 3 - Dag 29
PTSD-sjekklisten (PCL)
Tidsramme: Oppfølging 4 - Dag 35
PTSD-sjekklisten (PCL) er et kort mål på symptomene på posttraumatisk stresslidelse (PTSD) for å måle endring i PTSD-symptomer. PCL-5 er et 20-elements selvrapporteringsmål, en total symptomalvorlighetsscore (område - 0-80) oppnås ved å summere skårene for hver av de 20 elementene. (5-punkts Likert (0 = "Ikke i det hele tatt" til 4 = "Ekstremt"). En total symptomalvorlighetsscore (område 0-80) med høyere score som indikerer større alvorlighetsgrad for PTSD
Oppfølging 4 - Dag 35
PTSD-sjekklisten (PCL)
Tidsramme: Oppfølging 5 - Dag 42
PTSD-sjekklisten (PCL) er et kort mål på symptomene på posttraumatisk stresslidelse (PTSD) for å måle endring i PTSD-symptomer. PCL-5 er et 20-elements selvrapporteringsmål, en total symptomalvorlighetsscore (område - 0-80) oppnås ved å summere skårene for hver av de 20 elementene. (5-punkts Likert (0 = "Ikke i det hele tatt" til 4 = "Ekstremt"). En total symptomalvorlighetsscore (område 0-80) med høyere score som indikerer større alvorlighetsgrad for PTSD
Oppfølging 5 - Dag 42
PTSD-sjekklisten (PCL)
Tidsramme: Oppfølging 6 - Dag 49
PTSD-sjekklisten (PCL) er et kort mål på symptomene på posttraumatisk stresslidelse (PTSD) for å måle endring i PTSD-symptomer. PCL-5 er et 20-elements selvrapporteringsmål, en total symptomalvorlighetsscore (område - 0-80) oppnås ved å summere skårene for hver av de 20 elementene. (5-punkts Likert (0 = "Ikke i det hele tatt" til 4 = "Ekstremt"). En total symptomalvorlighetsscore (område 0-80) med høyere score som indikerer større alvorlighetsgrad for PTSD
Oppfølging 6 - Dag 49
PTSD-sjekklisten (PCL)
Tidsramme: Oppfølging 7 - Dag 56
PTSD-sjekklisten (PCL) er et kort mål på symptomene på posttraumatisk stresslidelse (PTSD) for å måle endring i PTSD-symptomer. PCL-5 er et 20-elements selvrapporteringsmål, en total symptomalvorlighetsscore (område - 0-80) oppnås ved å summere skårene for hver av de 20 elementene. (5-punkts Likert (0 = "Ikke i det hele tatt" til 4 = "Ekstremt"). En total symptomalvorlighetsscore (område 0-80) med høyere score som indikerer større alvorlighetsgrad for PTSD
Oppfølging 7 - Dag 56

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Montgomery-Asberg Depression Rating Scale (MADRS)
Tidsramme: Økt 1 – Dag 0
Montgomery-Asberg Depression Rating Scale (MADRS) er et diagnostisk spørreskjema med ti punkter for klinikere for å måle alvorlighetsgraden av depresjon. Den totale poengsummen varierer fra 0 til 60 (0 til 6 - normal/symptom fraværende; 7 til 19 mild depresjon; 20 til 34 - moderat depresjon; >34 - alvorlig depresjon)
Økt 1 – Dag 0
Montgomery-Asberg Depression Rating Scale (MADRS)
Tidsramme: Økt 2 – Dag 1
Montgomery-Asberg Depression Rating Scale (MADRS) er et diagnostisk spørreskjema med ti punkter for klinikere for å måle alvorlighetsgraden av depresjon. Den totale poengsummen varierer fra 0 til 60 (0 til 6 - normal/symptom fraværende; 7 til 19 mild depresjon; 20 til 34 - moderat depresjon; >34 - alvorlig depresjon)
Økt 2 – Dag 1
Montgomery-Asberg Depression Rating Scale (MADRS)
Tidsramme: Økt 3 - Dag 3
Montgomery-Asberg Depression Rating Scale (MADRS) er et diagnostisk spørreskjema med ti punkter for klinikere for å måle alvorlighetsgraden av depresjon. Den totale poengsummen varierer fra 0 til 60 (0 til 6 - normal/symptom fraværende; 7 til 19 mild depresjon; 20 til 34 - moderat depresjon; >34 - alvorlig depresjon)
Økt 3 - Dag 3
Montgomery-Asberg Depression Rating Scale (MADRS)
Tidsramme: Økt 4 – dag 7
Montgomery-Asberg Depression Rating Scale (MADRS) er et diagnostisk spørreskjema med ti punkter for klinikere for å måle alvorlighetsgraden av depresjon. Den totale poengsummen varierer fra 0 til 60 (0 til 6 - normal/symptom fraværende; 7 til 19 mild depresjon; 20 til 34 - moderat depresjon; >34 - alvorlig depresjon)
Økt 4 – dag 7
Montgomery-Asberg Depression Rating Scale (MADRS)
Tidsramme: Økt 5 – dag 10
Montgomery-Asberg Depression Rating Scale (MADRS) er et diagnostisk spørreskjema med ti punkter for klinikere for å måle alvorlighetsgraden av depresjon. Den totale poengsummen varierer fra 0 til 60 (0 til 6 - normal/symptom fraværende; 7 til 19 mild depresjon; 20 til 34 - moderat depresjon; >34 - alvorlig depresjon)
Økt 5 – dag 10
Montgomery-Asberg Depression Rating Scale (MADRS)
Tidsramme: Økt 6 – dag 14
Montgomery-Asberg Depression Rating Scale (MADRS) er et diagnostisk spørreskjema med ti punkter for klinikere for å måle alvorlighetsgraden av depresjon. Den totale poengsummen varierer fra 0 til 60 (0 til 6 - normal/symptom fraværende; 7 til 19 mild depresjon; 20 til 34 - moderat depresjon; >34 - alvorlig depresjon)
Økt 6 – dag 14
Montgomery-Asberg Depression Rating Scale (MADRS)
Tidsramme: Økt 7 – dag 17
Montgomery-Asberg Depression Rating Scale (MADRS) er et diagnostisk spørreskjema med ti punkter for klinikere for å måle alvorlighetsgraden av depresjon. Den totale poengsummen varierer fra 0 til 60 (0 til 6 - normal/symptom fraværende; 7 til 19 mild depresjon; 20 til 34 - moderat depresjon; >34 - alvorlig depresjon)
Økt 7 – dag 17
Montgomery-Asberg Depression Rating Scale (MADRS)
Tidsramme: Økt 8 – dag 21
Montgomery-Asberg Depression Rating Scale (MADRS) er et diagnostisk spørreskjema med ti punkter for klinikere for å måle alvorlighetsgraden av depresjon. Den totale poengsummen varierer fra 0 til 60 (0 til 6 - normal/symptom fraværende; 7 til 19 mild depresjon; 20 til 34 - moderat depresjon; >34 - alvorlig depresjon)
Økt 8 – dag 21
Montgomery-Asberg Depression Rating Scale (MADRS)
Tidsramme: Økt 9 – dag 24
Montgomery-Asberg Depression Rating Scale (MADRS) er et diagnostisk spørreskjema med ti punkter for klinikere for å måle alvorlighetsgraden av depresjon. Den totale poengsummen varierer fra 0 til 60 (0 til 6 - normal/symptom fraværende; 7 til 19 mild depresjon; 20 til 34 - moderat depresjon; >34 - alvorlig depresjon)
Økt 9 – dag 24
Montgomery-Asberg Depression Rating Scale (MADRS)
Tidsramme: Oppfølging 1 - Dag 25
Montgomery-Asberg Depression Rating Scale (MADRS) er et diagnostisk spørreskjema med ti punkter for klinikere for å måle alvorlighetsgraden av depresjon. Den totale poengsummen varierer fra 0 til 60 (0 til 6 - normal/symptom fraværende; 7 til 19 mild depresjon; 20 til 34 - moderat depresjon; >34 - alvorlig depresjon)
Oppfølging 1 - Dag 25
Montgomery-Asberg Depression Rating Scale (MADRS)
Tidsramme: Oppfølging 2 - Dag 28
Montgomery-Asberg Depression Rating Scale (MADRS) er et diagnostisk spørreskjema med ti punkter for klinikere for å måle alvorlighetsgraden av depresjon. Den totale poengsummen varierer fra 0 til 60 (0 til 6 - normal/symptom fraværende; 7 til 19 mild depresjon; 20 til 34 - moderat depresjon; >34 - alvorlig depresjon)
Oppfølging 2 - Dag 28
Montgomery-Asberg Depression Rating Scale (MADRS)
Tidsramme: Oppfølging 3 - Dag 29
Montgomery-Asberg Depression Rating Scale (MADRS) er et diagnostisk spørreskjema med ti punkter for klinikere for å måle alvorlighetsgraden av depresjon. Den totale poengsummen varierer fra 0 til 60 (0 til 6 - normal/symptom fraværende; 7 til 19 mild depresjon; 20 til 34 - moderat depresjon; >34 - alvorlig depresjon)
Oppfølging 3 - Dag 29
Montgomery-Asberg Depression Rating Scale (MADRS)
Tidsramme: Oppfølging 4 - Dag 35
Montgomery-Asberg Depression Rating Scale (MADRS) er et diagnostisk spørreskjema med ti punkter for klinikere for å måle alvorlighetsgraden av depresjon. Den totale poengsummen varierer fra 0 til 60 (0 til 6 - normal/symptom fraværende; 7 til 19 mild depresjon; 20 til 34 - moderat depresjon; >34 - alvorlig depresjon)
Oppfølging 4 - Dag 35
Montgomery-Asberg Depression Rating Scale (MADRS)
Tidsramme: Oppfølging 5 - Dag 42
Montgomery-Asberg Depression Rating Scale (MADRS) er et diagnostisk spørreskjema med ti punkter for klinikere for å måle alvorlighetsgraden av depresjon. Den totale poengsummen varierer fra 0 til 60 (0 til 6 - normal/symptom fraværende; 7 til 19 mild depresjon; 20 til 34 - moderat depresjon; >34 - alvorlig depresjon)
Oppfølging 5 - Dag 42
Montgomery-Asberg Depression Rating Scale (MADRS)
Tidsramme: Oppfølging 6 - Dag 49
Montgomery-Asberg Depression Rating Scale (MADRS) er et diagnostisk spørreskjema med ti punkter for klinikere for å måle alvorlighetsgraden av depresjon. Den totale poengsummen varierer fra 0 til 60 (0 til 6 - normal/symptom fraværende; 7 til 19 mild depresjon; 20 til 34 - moderat depresjon; >34 - alvorlig depresjon)
Oppfølging 6 - Dag 49
Montgomery-Asberg Depression Rating Scale (MADRS)
Tidsramme: Oppfølging 7 - Dag 56
Montgomery-Asberg Depression Rating Scale (MADRS) er et diagnostisk spørreskjema med ti punkter for klinikere for å måle alvorlighetsgraden av depresjon. Den totale poengsummen varierer fra 0 til 60 (0 til 6 - normal/symptom fraværende; 7 til 19 mild depresjon; 20 til 34 - moderat depresjon; >34 - alvorlig depresjon)
Oppfølging 7 - Dag 56

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: John H. Krystal, MD, VA Connecticut Healthcare System West Haven Campus, West Haven, CT

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

18. april 2016

Primær fullføring (Faktiske)

1. juli 2020

Studiet fullført (Faktiske)

1. juli 2020

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

7. januar 2016

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

11. januar 2016

Først lagt ut (Anslag)

14. januar 2016

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

2. juni 2022

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

6. mai 2022

Sist bekreftet

1. mai 2022

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

NEI

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Ja

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere