PET/MR hos pasienter med mistanke om prostatakreft

I de siste årene har magnetisk resonanstomografi (MRI) samt positronemisjonstomografi (PET) av prostata dukket opp som lovende bildeverktøy. MR gir hovedsakelig morfologisk informasjon og, i økende grad, funksjonell informasjon om tumormikromiljøet ved å bruke multiparametriske tilnærminger som fører til en økning i diagnostisk nøyaktighet. Kreft i overgangs- og periuretralsone og identifisering av pasienters individuelle risiko (f.eks. for utvikling av en metastatisk sykdom etter primærbehandling) er fortsatt en begrensning for denne metoden. PET, angående radiomerket kolin, gir funksjonelle og predikerende data om tumormetabolisme og aggressivitet og har vist seg å være av komplementær verdi til morfologisk avbildning, men fortsatt med forbehold om falske positive og falske negative funn. For å overvinne disse begrensningene ved morfologiske og funksjonelle avbildningsteknikker, har hybride avbildningssystemer blitt utviklet og introdusert i klinisk rutine. I tillegg gir det nylig utviklede 68Ga-merkede prostataspesifikke membranantigenet (PSMA) en svært spesifikk informasjon om en mulig metastatisk spredning av prostatakreft. Den kombinerte bruken av PET-MRI har derfor utbredt bruk i prostatakreftdiagnose, iscenesettelse og behandlingsplanlegging.

Potensialene til denne nye teknikken generelt og dens innvirkning på å vurdere pasienters individuelle risiko for å støtte en terapi- eller aktiv overvåkingsbeslutning i en fremtidig modifisert urologisk pasientbehandling er ennå ikke utforsket i detalj, men en innledende prospektiv klinisk studie med 38 pasienter med en sekvensiell PET/MRI-teknikk demonstrerte evnen til en betydelig forbedring av de enkelte metodene. Denne registrerte prospektive, randomiserte kliniske studien er ment å bevise, i et første trinn, overlegenheten til PET/MRI i forhold til de faktiske kliniske standardprosedyrene ved å bruke en stabil multiparametrisk metabolsk hybridavbildningsprotokoll. Målet med denne studien er å redusere antall unødvendige invasive prosedyrer til et minimum (bildeveiledet biopsi) og å muliggjøre overlegen bildeveiledet risikostratifisering.

I denne prospektive, randomiserte, multi-arm, multi-behandling kliniske studien vil 220 forsøkspersoner bli inkludert på ett sted innen 3 år. Med en maksimal oppfølging for et tidlig biokjemisk tilbakefall på 2 år bør den planlagte varigheten ikke overstige 5 år. Hovedmålet vil bli besvart etter 36 måneder.