PET/MRI em pacientes com suspeita de câncer de próstata

Nos últimos anos, a ressonância magnética (MRI), bem como a tomografia por emissão de pósitrons (PET) da próstata surgiram como ferramentas de imagem promissoras. A ressonância magnética fornece principalmente informações morfológicas e, em grau crescente, informações funcionais sobre o microambiente tumoral, usando abordagens multiparamétricas, levando a um aumento na precisão diagnóstica. Os cânceres de transição e zona periuretral e a identificação do risco individual dos pacientes (por exemplo, para o desenvolvimento de uma doença metastática após o tratamento primário) ainda é uma limitação desse método. A PET, relativa à colina marcada radioativamente, fornece dados funcionais e preditivos sobre o metabolismo e a agressividade do tumor e foi considerada de valor complementar à imagem morfológica, mas ainda com a ressalva de resultados falsos positivos e falsos negativos. Para superar essas limitações das técnicas de imagem morfológica e funcional, sistemas de imagem híbridos foram desenvolvidos e introduzidos na rotina clínica. Além disso, o recém-desenvolvido Prostate Specific Membrane Antigen (PSMA) marcado com 68Ga fornece uma informação altamente específica sobre uma possível disseminação metastática do câncer de próstata. Assim, o uso combinado de PET-MRI tem ampla aplicação no diagnóstico, estadiamento e planejamento do tratamento do câncer de próstata.

Os potenciais dessa nova técnica em geral e seu impacto na avaliação do risco individual dos pacientes para apoiar uma decisão de terapia ou vigilância ativa em um futuro tratamento urológico modificado do paciente ainda não foram explorados em detalhes, mas um ensaio clínico prospectivo inicial em 38 pacientes com uma A técnica sequencial PET/MRI demonstrou a capacidade de uma melhoria significativa dos métodos individuais. Este ensaio clínico prospectivo e randomizado registrado destina-se a provar, em uma primeira etapa, a superioridade do PET/MRI em relação aos procedimentos clínicos padrão atuais, aplicando um protocolo de imagem híbrido metabólico multiparamétrico estável. O objetivo deste estudo é reduzir ao mínimo o número de procedimentos invasivos desnecessários (biópsia guiada por imagem) e permitir uma estratificação de risco superior guiada por imagem.

Neste estudo clínico prospectivo, randomizado, multibraço e multitratamento, 220 indivíduos serão incluídos em 1 local em 3 anos. Com um acompanhamento máximo de uma recidiva bioquímica precoce de 2 anos, a duração planejada não deve exceder 5 anos. O objetivo primário será atendido após 36 meses.