PET/MRT bei Patienten mit Verdacht auf Prostatakrebs

In den letzten Jahren haben sich die Magnetresonanztomographie (MRT) sowie die Positronenemissionstomographie (PET) der Prostata als vielversprechende bildgebende Verfahren herausgestellt. Die MRT liefert hauptsächlich morphologische Informationen und in zunehmendem Maße auch funktionelle Informationen über die Mikroumgebung des Tumors, indem sie multiparametrische Ansätze verwendet, was zu einer Erhöhung der diagnostischen Genauigkeit führt. Übergangs- und periurethrale Zonenkarzinome sowie die Identifizierung des individuellen Risikos des Patienten (z. B. für die Entwicklung einer metastasierenden Erkrankung nach der Erstbehandlung) stellen immer noch eine Einschränkung dieser Methode dar. Die PET, die radioaktiv markiertes Cholin betrifft, liefert funktionelle und prädiktive Daten zum Metabolismus und zur Aggressivität des Tumors und hat sich als ergänzender Wert zur morphologischen Bildgebung erwiesen, allerdings mit der Einschränkung falsch positiver und falsch negativer Befunde. Um diese Einschränkungen morphologischer und funktioneller Bildgebungsverfahren zu überwinden, wurden hybride Bildgebungssysteme entwickelt und in die klinische Routine eingeführt. Darüber hinaus liefert das kürzlich entwickelte 68Ga-markierte Prostata-spezifische Membranantigen (PSMA) hochspezifische Informationen über eine mögliche metastatische Ausbreitung von Prostatakrebs. Daher hat der kombinierte Einsatz von PET-MRT weit verbreitete Anwendungen bei der Diagnose, Stadieneinteilung und Behandlungsplanung von Prostatakrebs.

Die Potenziale dieser neuartigen Technik im Allgemeinen und ihre Auswirkungen auf die Beurteilung des individuellen Risikos von Patienten zur Unterstützung einer Therapie- oder aktiven Überwachungsentscheidung in einem zukünftigen modifizierten urologischen Patientenmanagement wurden noch nicht im Detail untersucht, aber eine erste prospektive klinische Studie an 38 Patienten mit a Die sequentielle PET/MRT-Technik zeigte die Möglichkeit einer deutlichen Verbesserung der einzelnen Methoden. Diese registrierte prospektive, randomisierte klinische Studie soll in einem ersten Schritt die Überlegenheit der PET/MRT gegenüber den tatsächlichen klinischen Standardverfahren durch Anwendung eines stabilen multiparametrischen metabolischen Hybrid-Bildgebungsprotokolls nachweisen. Ziel dieser Studie ist es, die Anzahl unnötiger invasiver Eingriffe auf ein Minimum zu reduzieren (bildgesteuerte Biopsie) und eine bessere bildgesteuerte Risikostratifizierung zu ermöglichen.

In dieser prospektiven, randomisierten, mehrarmigen klinischen Studie mit mehreren Behandlungen werden innerhalb von 3 Jahren 220 Probanden an einem Standort eingeschlossen. Bei einer maximalen Nachbeobachtungszeit für einen frühen biochemischen Rückfall von 2 Jahren sollte die geplante Dauer 5 Jahre nicht überschreiten. Das Hauptziel wird nach 36 Monaten beantwortet.