INTEGRA-studie: Primærhjelpsintervensjon hos type 2-diabetespasienter med dårlig glykemisk kontroll

Intensiveringen av behandlingen for kontroll av glykemi og andre risikofaktorer hos pasienter med type 2 diabetes (DM2) resulterer i en reduksjon av diabetesrelaterte komplikasjoner.

Strategien for å øke kompetansen til primærhelsepersonell for å forbedre helsevesenet har i hovedsak vært foranlediget av den nåværende konteksten med begrensede ressurser og begrenset tilgang til spesialbehandling.

Denne studien tar sikte på å evaluere effektiviteten og kostnadseffektiviteten til en integrert intervensjon utført av primærhelsepersonell med følgende komponenter:

1. påvisning av pasienter med dårlig diabeteskontroll;
2. innføring av en spesifikk konsultasjon om diabetes etterfulgt av virtuell og telefonspesialiststøtte;
3. innføring av andre tiltak for å overvinne pasienters og fagpersoners barrierer for behandling.

Hovedmålet med studien er å finne ut om glykemisk kontroll målt ved gjennomsnittlig konsentrasjon av HbA1c hos dårlig kontrollerte pasienter forbedres når disse pasientene blir evaluert og behandlet i primærhelsetjenesten under den integrerte strategien foreslått i denne studien. INTEGRA-prosjektet inkluderer også fase 1 (kvalitativ forskningsstudie), som har som mål å identifisere levedyktige strategier for å undertrykke barrierer for behandling; disse strategiene er inkludert i intervensjonsstudien (fase 2).

Fase 2 er en kontrollert, kvasi-eksperimentell intervensjon som involverer 9 primærpleiesentre i 3 regioner (Lleida, Girona, Barcelona). Deltakerne er pasienter med DM2 med dårlig glykemisk kontroll som oppfyller alle inklusjonskriteriene og signerer det informerte samtykket. Intervensjonsstudien vil ha tre armer: (1) Kontrollgruppe; (2) Intervensjonsgruppe 1 (diabetesspesifikk konsultasjon + tilleggstiltak fra fase 1; og (3) Intervensjonsgruppe 2 (ytterligere tiltak startet i fase 1).

Fase 1 har blitt utført i løpet av de siste 6 månedene før oppstart av den foreslåtte intervensjonsstudien og besto av et kvalitativt design (individualiserte intervjuer med tilfeldig utvalgte pasienter i hvert av de deltakende sentrene); denne kvalitative studien har bidratt til å designe den endelige intervensjonen som ble brukt på fase 2, spesielt ved å implementere tilleggstiltak som coaching-sesjoner til helsepersonell ved de deltakende sentrene og automatiserte meldinger til pasienter med påminnelse og motiverende mål.

Fase 2 består av en rekrutteringsperiode på 6 måneder, etterfulgt av en 12-måneders oppfølging for hver pasient