INTEGRA-undersøgelse: Primærplejeintervention hos type 2-diabetespatienter med dårlig glykæmisk kontrol

Intensiveringen af ​​styringen til kontrol af glykæmi og andre risikofaktorer hos patienter med type 2-diabetes (DM2) resulterer i en reduktion af diabetesrelaterede komplikationer.

Strategien for at øge de primære sundhedsprofessionelles kompetencer til at forbedre sundhedsplejen er hovedsagelig foranlediget af den nuværende kontekst med begrænsede ressourcer og begrænset adgang til specialpleje.

Denne undersøgelse har til formål at evaluere effektiviteten og omkostningseffektiviteten af ​​en integreret intervention udført af primære sundhedsprofessionelle med følgende komponenter:

1. påvisning af patienter med dårlig diabeteskontrol;
2. indførelse af en specifik konsultation om diabetes efterfulgt af virtuel og telefonisk specialiststøtte;
3. indførelse af andre tiltag for at overvinde patienters og professionelle barrierer for behandling.

Hovedformålet med undersøgelsen er at bestemme, om den glykæmiske kontrol målt ved middelkoncentrationen af ​​HbA1c hos dårligt kontrollerede patienter forbedres, når disse patienter evalueres og behandles i primærpleje under den integrerede strategi, der er foreslået i denne undersøgelse. INTEGRA-projektet omfatter også fase 1 (kvalitativt forskningsstudie), som har til formål at identificere levedygtige strategier til at undertrykke barrierer for behandling; disse strategier er inkluderet i interventionsstudiet (fase 2).

Fase 2 er en kontrolleret, kvasi-eksperimentel intervention, der involverer 9 primære plejecentre i 3 regioner (Lleida, Girona, Barcelona). Deltagerne er patienter med DM2 med dårlig glykæmisk kontrol, der opfylder alle inklusionskriterier og underskriver det informerede samtykke. Interventionsundersøgelsen vil have tre arme: (1) Kontrolgruppe; (2) Interventionsgruppe 1 (diabetesspecifik konsultation + yderligere foranstaltninger opstået i fase 1; og (3) Interventionsgruppe 2 (yderligere foranstaltninger opstod i fase 1).

Fase 1 er blevet udført i løbet af de sidste 6 måneder forud for påbegyndelsen af ​​det foreslåede interventionsstudie og bestod af et kvalitativt design (individualiserede interviews med tilfældigt udvalgte patienter i hvert af de deltagende centre); denne kvalitative undersøgelse har bidraget til at designe den endelige intervention anvendt på fase 2, især implementering af yderligere tiltag som coaching sessioner til sundhedsprofessionelle i de deltagende centre og automatiseret beskeder til patienter med påmindelse og motiverende mål.

Fase 2 består af en rekrutteringsperiode på 6 måneder, efterfulgt af en 12-måneders opfølgning for hver patient