INTEGRA-studie: Primärvårdsintervention hos patienter med typ 2-diabetes med dålig glykemisk kontroll

Intensiveringen av hanteringen för kontroll av glykemi och andra riskfaktorer hos patienter med typ 2-diabetes (DM2) resulterar i en minskning av diabetesrelaterade komplikationer.

Strategin för att öka primärvårdens kompetens för att förbättra hälso- och sjukvården har främst föranletts av det rådande sammanhanget med begränsade resurser och begränsad tillgång till specialvård.

Denna studie syftar till att utvärdera effektiviteten och kostnadseffektiviteten av en integrerad intervention som utförs av primärvårdspersonal med följande komponenter:

1. upptäckt av patienter med dålig diabeteskontroll;
2. införande av en specifik konsultation om diabetes följt av virtuellt stöd och telefonspecialiststöd;
3. införande av andra åtgärder för att övervinna patienters och professionella hinder för behandling.

Huvudsyftet med studien är att fastställa om glykemisk kontroll mätt som medelkoncentrationen av HbA1c hos dåligt kontrollerade patienter förbättras när dessa patienter utvärderas och behandlas i primärvården enligt den integrerade strategi som föreslås i denna studie. INTEGRA-projektet inkluderar även Fas 1 (kvalitativ forskningsstudie), som syftar till att identifiera genomförbara strategier för att undertrycka hinder för behandling; dessa strategier har inkluderats i interventionsstudien (fas 2).

Fas 2 är en kontrollerad, kvasi-experimentell intervention som involverar 9 primärvårdscentra i 3 regioner (Lleida, Girona, Barcelona). Deltagarna är patienter med DM2 med dålig glykemisk kontroll som uppfyller alla inklusionskriterier och undertecknar det informerade samtycket. Interventionsstudien kommer att ha tre armar: (1) Kontrollgrupp; (2) Interventionsgrupp 1 (diabetesspecifik konsultation + ytterligare åtgärder som har sitt ursprung i fas 1; och (3) Interventionsgrupp 2 (ytterligare åtgärder som har sitt ursprung i fas 1).

Fas 1 har genomförts under de senaste 6 månaderna före starten av den föreslagna interventionsstudien och bestod av en kvalitativ design (individualiserade intervjuer med slumpmässigt utvalda patienter i vart och ett av de deltagande centra); denna kvalitativa studie har bidragit till att utforma den slutliga interventionen som tillämpas på fas 2, särskilt genom att implementera ytterligare åtgärder som coachningssessioner för vårdpersonal från de deltagande centra och automatiserad meddelanden till patienter med påminnelser och motiverande mål.

Fas 2 består av en rekryteringsperiod på 6 månader, följt av en 12-månaders uppföljning för varje patient