Badanie INTEGRA: Interwencja podstawowej opieki zdrowotnej u chorych na cukrzycę typu 2 ze złą kontrolą glikemii

Intensyfikacja postępowania w celu kontroli glikemii i innych czynników ryzyka u pacjentów z cukrzycą typu 2 (DM2) skutkuje zmniejszeniem powikłań związanych z cukrzycą.

Strategia podnoszenia kompetencji pracowników podstawowej opieki zdrowotnej w celu poprawy opieki zdrowotnej wynika głównie z obecnego kontekstu ograniczonych zasobów i ograniczonego dostępu do opieki specjalistycznej.

Niniejsze badanie ma na celu ocenę skuteczności i opłacalności integralnej interwencji przeprowadzanej przez lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej, składającej się z następujących elementów:

1. wykrywanie pacjentów ze słabą kontrolą cukrzycy;
2. wprowadzenie konkretnej konsultacji diabetologicznej, a następnie wirtualnego i telefonicznego wsparcia specjalisty;
3. wprowadzenie innych środków w celu przezwyciężenia barier pacjentów i specjalistów w leczeniu.

Głównym celem badania jest ustalenie, czy kontrola glikemii mierzona średnim stężeniem HbA1c u słabo kontrolowanych pacjentów poprawia się, gdy pacjenci ci są oceniani i leczeni w podstawowej opiece zdrowotnej w ramach integralnej strategii zaproponowanej w tym badaniu. Projekt INTEGRA obejmuje również fazę 1 (badania jakościowe), której celem jest zidentyfikowanie skutecznych strategii eliminacji barier w leczeniu; strategie te zostały włączone do badania interwencyjnego (faza 2).

Faza 2 to kontrolowana, quasi-eksperymentalna interwencja, która obejmuje 9 ośrodków podstawowej opieki zdrowotnej w 3 regionach (Lleida, Girona, Barcelona). Uczestnikami są chorzy na DM2 ze słabą kontrolą glikemii, którzy spełniają wszystkie kryteria włączenia i podpisują świadomą zgodę. Badanie interwencyjne będzie miało trzy ramiona: (1) grupa kontrolna; (2) Grupa interwencyjna 1 (konsultacje dotyczące cukrzycy + dodatkowe środki zapoczątkowane w fazie 1; oraz (3) Grupa interwencyjna 2 (dodatkowe środki zapoczątkowane w fazie 1).

Faza 1 została przeprowadzona w ciągu ostatnich 6 miesięcy poprzedzających rozpoczęcie proponowanego badania interwencyjnego i składała się z projektu jakościowego (zindywidualizowane wywiady z losowo wybranymi pacjentami w każdym z uczestniczących ośrodków); to badanie jakościowe przyczyniło się do zaprojektowania ostatecznej interwencji zastosowanej w fazie 2, w szczególności poprzez wdrożenie dodatkowych środków, takich jak sesje coachingowe dla pracowników służby zdrowia uczestniczących ośrodków oraz automatyczne wysyłanie wiadomości do pacjentów z celami przypominającymi i motywującymi.

Faza 2 obejmuje 6-miesięczny okres rekrutacji, po którym następuje 12-miesięczna obserwacja każdego pacjenta