INTEGRA-onderzoek: eerstelijnszorginterventie bij patiënten met type 2-diabetes met een slechte glykemische controle

De intensivering van het management voor de beheersing van glykemie en andere risicofactoren bij patiënten met diabetes type 2 (DM2) resulteert in een vermindering van diabetesgerelateerde complicaties.

De strategie om de competenties van professionals in de eerstelijnszorg te vergroten om de gezondheidszorg te verbeteren, is voornamelijk ingegeven door de huidige context van beperkte middelen en beperkte toegang tot gespecialiseerde zorg.

Dit onderzoek beoogt de effectiviteit en kosteneffectiviteit te evalueren van een integrale interventie uitgevoerd door eerstelijnsprofessionals met de volgende componenten:

1. detectie van patiënten met een slechte diabetesregulatie;
2. introductie van een specifiek consult over diabetes gevolgd door virtuele en telefonische specialistische ondersteuning;
3. introductie van andere maatregelen om de belemmeringen voor behandeling van patiënten en professionals te overwinnen.

Het belangrijkste doel van de studie is om te bepalen of de glykemische controle, zoals gemeten door de gemiddelde concentratie van HbA1c van slecht gereguleerde patiënten, verbetert wanneer deze patiënten worden geëvalueerd en behandeld in de eerstelijnszorg volgens de integrale strategie die in deze studie wordt voorgesteld. Het INTEGRA-project omvat ook Fase 1 (kwalitatieve onderzoeksstudie), die gericht is op het identificeren van levensvatbare strategieën om barrières voor behandeling te onderdrukken; deze strategieën zijn meegenomen in het interventieonderzoek (fase 2).

Fase 2 is een gecontroleerde, quasi-experimentele interventie waarbij 9 eerstelijnszorgcentra uit 3 regio's (Lleida, Girona, Barcelona) betrokken zijn. De deelnemers zijn patiënten met DM2 met een slechte glykemische controle die aan alle inclusiecriteria voldoen en de geïnformeerde toestemming ondertekenen. De interventiestudie zal drie armen hebben: (1) Controlegroep; (2) Interventiegroep 1 (diabetesspecifiek consult + aanvullende maatregelen ontstaan ​​in fase 1; en (3) Interventiegroep 2 (aanvullende maatregelen ontstaan ​​in fase 1).

Fase 1 is uitgevoerd gedurende de laatste 6 maanden voorafgaand aan de start van de voorgestelde interventiestudie en bestond uit een kwalitatief ontwerp (geïndividualiseerde interviews met willekeurig geselecteerde patiënten in elk van de deelnemende centra); deze kwalitatieve studie heeft bijgedragen aan het ontwerpen van de uiteindelijke interventie toegepast op fase 2, met name het implementeren van aanvullende maatregelen zoals coachingsessies voor gezondheidswerkers van de deelnemende centra en geautomatiseerde berichten naar patiënten met herinnerings- en motiverende doelstellingen.

Fase 2 bestaat uit een wervingsperiode van 6 maanden, gevolgd door een follow-up van 12 maanden voor elke patiënt