Effekt av økt positivt endeekspiratorisk trykk på intrakranielt trykk hos forskjellige respiratoriske mekanikere ved akutt respiratorisk nødsyndrom

Det er bekymring for at bruk av positivt endeekspiratorisk trykk (PEEP) for behandling av lungekomplikasjoner hos pasienter med hjerneskade potensielt kan øke intrakranielt trykk (ICP) og forverre nevrologisk status. Det antydes at både respirasjonssystemets etterlevelse og ventrikulær etterlevelse vil bidra til økningen av ICP når PEEP øker. I teorien kan PEEP forårsake forhøyelse av ICP ved å øke intratorakalt trykk og redusere venøs retur. Imidlertid avhenger overføringen av PEEP inn i thoraxhulen av egenskapene til lunge- og brystveggen. Eksperimentell studie viste at når brystveggen er lav, kan PEEP øke det intratorakale trykket betydelig; mens lav lungekompatibilitet kan minimere luftveistrykkoverføring. Det er generelt anerkjent at lungekompatibiliteten avtar hos pasienter med akutt respiratorisk distress syndrom (ARDS) på grunn av omfattende alveolær kollaps. Det har imidlertid blitt rapportert at elastansforholdet (forholdet mellom elastansen til brystveggen og luftveiene, hvor elastansen er den gjensidige av compliance) kan variere fra 0,2 til 0,8. Derfor er det viktig å skille etterlevelsen av brystveggen og lungen når man undersøker effekten av PEEP på ICP.

Fordi intrathoraxtrykk (pleuralt trykk) er vanskelig å måle i kliniske situasjoner, anses esophageal press (Pes) som et surrogat av intrathorax trykk. I denne studien bestemmer etterforskerne effekten av PEEP på intrathorax trykk og ICP ved Pes-måling.