급성호흡곤란증후군 환자에서 호기말 양압 증가가 두개내압에 미치는 영향
뇌 손상 환자의 폐 합병증 치료를 위해 호기말 양압(PEEP)을 사용하면 잠재적으로 두개내압(ICP)이 상승하고 신경학적 상태가 악화될 수 있다는 우려가 있습니다. 호흡계 순응도와 심실 순응도 모두 PEEP가 증가할 때 ICP 상승에 기여하는 것으로 제안됩니다. 이론적으로 PEEP는 흉강 내압을 증가시켜 ICP 상승을 유발하고 정맥 환류를 감소시킬 수 있습니다. 그러나 PEEP가 흉강으로 전달되는 것은 폐와 흉벽의 특성에 따라 다릅니다. 실험 연구에 따르면 흉벽 순응도가 낮을 때 PEEP는 흉강 내압을 상당히 증가시킬 수 있습니다. 낮은 폐 순응도는 기도압 전달을 최소화할 수 있습니다. 광범위한 폐포 허탈로 인해 급성 호흡 곤란 증후군(ARDS) 환자에서 폐 순응도가 감소하는 것으로 일반적으로 인식됩니다. 그러나 탄성비(흉벽의 탄성과 호흡계 사이의 비율, 여기서 탄성은 순응의 역수)가 0.2에서 0.8까지 다양할 수 있다는 보고가 있습니다. 따라서 ICP에 대한 PEEP의 영향을 조사할 때 흉벽과 폐의 순응도를 구별하는 것이 중요합니다.
흉강내압(흉막압)은 임상 상황에서 측정하기 어렵기 때문에 식도압(Pes)은 흉강내압의 대리변수로 간주된다. 현재 연구에서 연구자들은 Pes 측정을 통해 PEEP가 흉강내압과 ICP에 미치는 영향을 결정합니다.
연구 개요
연구 유형
등록 (실제)
참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
샘플링 방법
연구 인구
설명
포함 기준:
- 18세 이상
- 글래스고 혼수 점수 ≤ 8;
- ICP 모니터링 및 뇌척수액(CSF) 배액을 위해 심실 ICP 모니터를 배치했습니다.
- PEEP를 사용한 기계적 환기가 필요합니다.
- ARDS는 베를린 정의에 따라 진단되었습니다.
제외 기준:
- 10 μg/kg/min 이상의 도파민 또는 0.5 μg/kg/min 이상의 노르에피네프린을 필요로 하는 혈역학적 불안정성;
- ICP > 25mmHg;
- 식도정맥류;
- 식도 또는 위 수술의 병력;
- 기관지 흉막 누공, 기흉, 기종격동 또는 기존 흉관을 포함하여 폐에서 활성 공기 누출의 증거;
- 만성 폐쇄성 폐질환의 병력.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
코호트 및 개입
그룹/코호트 |
개입 / 치료 |
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PEEP에 대한 ICP의 높은 응답성
호기말 양압(PEEP)을 5cmH2O에서 15cmH2O로 증가시킨 후, 두개내압(ICP)은 연구 모집단의 중앙값 이상으로 증가합니다.
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호기말 양압은 5 cmH2O 및 15 cmH2O에서 적용됩니다.
다른 이름들:
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PEEP에 대한 ICP의 낮은 반응성
호기말 양압(PEEP)을 5 cmH2O에서 15 cmH2O로 증가시킨 후, 두개내압(ICP) 수준은 연구 모집단의 중앙값 아래로 증가합니다.
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호기말 양압은 5 cmH2O 및 15 cmH2O에서 적용됩니다.
다른 이름들:
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
기간 |
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다른 PEEP 수준에서 ICP 수준의 변화
기간: 5 cmH2O의 PEEP에서 기준선 ICP 및 PEEP 수준을 15 cmH2O로 증가시킨 후 15분
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5 cmH2O의 PEEP에서 기준선 ICP 및 PEEP 수준을 15 cmH2O로 증가시킨 후 15분
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공동 작업자 및 조사자
간행물 및 유용한 링크
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작
기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
최초 제출
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