Wirkung eines erhöhten positiven endexspiratorischen Drucks auf den intrakraniellen Druck in verschiedenen Atemmechaniken beim akuten Atemnotsyndrom

Es gibt Bedenken, dass die Verwendung von positivem endexspiratorischem Druck (PEEP) zur Behandlung von Lungenkomplikationen bei Patienten mit Hirnverletzung möglicherweise den intrakraniellen Druck (ICP) erhöhen und den neurologischen Status verschlechtern kann. Es wird vermutet, dass sowohl die Compliance des Atmungssystems als auch die ventrikuläre Compliance zur Erhöhung des ICP beitragen würden, wenn der PEEP ansteigt. Theoretisch kann PEEP durch Erhöhung des intrathorakalen Drucks zu einer Erhöhung des ICP führen und den venösen Rückfluss verringern. Die Übertragung von PEEP in die Brusthöhle hängt jedoch von den Eigenschaften der Lunge und der Brustwand ab. Experimentelle Studien zeigten, dass PEEP bei geringer Thoraxwand-Compliance den intrathorakalen Druck signifikant erhöhen kann; während eine niedrige Lungencompliance die Übertragung des Atemwegsdrucks minimieren kann. Es ist allgemein anerkannt, dass die Lungencompliance bei Patienten mit akutem Atemnotsyndrom (ARDS) aufgrund eines ausgedehnten Alveolarkollaps abnimmt. Es wurde jedoch berichtet, dass das Elastanzverhältnis (das Verhältnis zwischen der Elastanz der Brustwand und des Atmungssystems, wobei die Elastanz der Kehrwert der Nachgiebigkeit ist) zwischen 0,2 und 0,8 variieren kann. Daher ist es wichtig, die Compliance der Brustwand und der Lunge zu unterscheiden, wenn die Wirkung von PEEP auf den ICP untersucht wird.

Da der intrathorakale Druck (Pleuradruck) in klinischen Situationen schwer zu messen ist, wird der Ösophagusdruck (Pes) als Ersatz für den intrathorakalen Druck betrachtet. In der vorliegenden Studie bestimmen die Forscher die Wirkung von PEEP auf den intrathorakalen Druck und den ICP durch Pes-Messung.