Beinmikroarkitektur hos transplantasjonspasienten (TRANSOS)

Optimal styring av kalsium- og fosfatmetabolismeregulering ved kronisk nyresykdom (CKD) er viktig for å forhindre bruddrisiko og vaskulær forkalkning og dermed morbiditet og dødelighet, global og vaskulær.

Nyretransplantasjon i en CKD-sammenheng, vanligvis med en eksisterende underliggende nyreosteodystrofi, underernæring, kronisk betennelse, hypogonadisme og immunsuppresjonsprotokoller som fortsatt ofte består av høydose kortikosteroidbehandling, er alle teoretiske faktorer for post-transplantasjonsbensykdom. For andre solide organtransplantasjoner, selv om det generelt ikke er noen underliggende nyreosteodystrofi før transplantasjonen, er andelen osteoporotiske pasienter ved transplantasjonstidspunktet betydelig. Beinrisikoen i den umiddelbare perioden etter transplantasjon er bemerkelsesverdig.

Pasientenes oppfølging er basert på biologiske, radiologiske og histologiske verktøy. Bendensitometri (DXA) brukes til å måle beinmasse. Nyere internasjonale anbefalinger anser imidlertid ikke DXA som et gyldig verktøy for å vurdere beinhelse hos CKD-pasienter. Dessuten er den mindre informativ enn perifer kvantitativ tomografioppløsning (HR-pQCT). Denne siste teknikken, tilgjengelig i Lyon og Saint-Etienne, er mer presis, og tillater en tredimensjonal studie av trabekulær mikroarkitektur og kompartmental volumetrisk bentetthet (total, kortikal, trabekulær), mens den ligner på DXA når det gjelder stråling (mindre enn 5 μSv). Forebygging av kardiovaskulære risikofaktorer er også en del av den daglige omsorgen for pasienter med regelmessig hjerteovervåking (hjerteultralyd) og vaskulær (blodtrykk, doppler av supra-aorta-stammene).

TRANSOS-studien tar sikte på å evaluere i en prospektiv kohort (langsgående oppfølging på 6 måneder), benstatus hos pasienter som får solid organtransplantasjon ved universitetssykehusene i Lyon og Saint-Etienne, ved bruk av DXA og HR-pQCT (ved baseline og måned) 6), i kombinasjon med klassisk biologisk og kardiovaskulær overvåking. Transplantasjon er en viktig aktivitet i disse to sykehusene, og denne protokollen gir den samme beinoppfølgingen for alle solide organtransplantasjoner, med et pålitelig, effektivt, ikke-invasivt og lavdosert stråleverktøy.

Det primære målet med TRANSOS-studien er å evaluere endringer i tibial kortikal tetthet mellom baseline og 6. måned etter transplantasjon målt ved HR-pQCT.