Kostní mikroarchitektura u pacienta po transplantaci (TRANSOS)

Optimální řízení regulace metabolismu vápníku a fosfátu u chronického onemocnění ledvin (CKD) je důležité pro prevenci rizika zlomenin a vaskulární kalcifikace, a tím i morbidity a mortality, globální i vaskulární.

Transplantace ledvin v kontextu CKD, obvykle s preexistující základní renální osteodystrofií, podvýživou, chronickým zánětem, hypogonadismem a imunosupresivními protokoly, které se stále často skládají z terapie vysokými dávkami kortikosteroidů, jsou všechny teoretické faktory posttransplantačního onemocnění kostí. U jiných transplantací solidních orgánů, i když před transplantací obecně nedochází k základní renální osteodystrofii, je podíl pacientů s osteoporózou v době transplantace značný. Kostní riziko v období bezprostředně po transplantaci je pozoruhodné.

Sledování pacientů je založeno na biologických, radiologických a histologických nástrojích. K měření kostní hmoty se používá kostní denzitometrie (DXA). Nedávná mezinárodní doporučení však nepovažují DXA za platný nástroj k hodnocení zdraví kostí u pacientů s CKD. Navíc je méně informativní než rozlišení periferní kvantitativní tomografií (HR-pQCT). Tato nejnovější technika dostupná v Lyonu a Saint-Etienne je přesnější a umožňuje trojrozměrné studium trabekulární mikroarchitektury a kompartmentální objemové kostní denzity (celkové, kortikální, trabekulární), přičemž je podobná DXA, pokud jde o záření (méně než 5 μSv). Součástí každodenní péče o pacienty je i prevence kardiovaskulárních rizikových faktorů s pravidelným kardiologickým monitorováním (ultrazvuk srdce) a cévním (krevní tlak, dopplerografií supraaortálních kmenů).

Cílem studie TRANSOS je zhodnotit v prospektivní kohortě (dlouhodobé sledování 6 měsíců) stav kostí u pacientů po transplantaci solidních orgánů v univerzitních nemocnicích v Lyonu a Saint-Etienne pomocí DXA a HR-pQCT (na začátku a za měsíc 6), v kombinaci s klasickým biologickým a kardiovaskulárním monitorováním. Transplantace je důležitou činností v těchto dvou nemocnicích a tento protokol poskytuje stejné sledování kostí pro všechny transplantace solidních orgánů se spolehlivým, účinným, neinvazivním a nízkodávkovým radiačním nástrojem.

Primárním cílem studie TRANSOS je vyhodnotit změny v tibiální kortikální denzitě mezi výchozí hodnotou a 6. měsícem po transplantaci měřené pomocí HR-pQCT.