Knochenmikroarchitektur beim Transplantationspatienten (TRANSOS)

Das optimale Management der Regulation des Kalzium- und Phosphatstoffwechsels bei chronischer Nierenerkrankung (CKD) ist wichtig, um das Frakturrisiko und die Gefäßverkalkung und damit Morbidität und Mortalität, global und vaskulär, zu verhindern.

Nierentransplantationen im Rahmen einer chronischen Nierenerkrankung, in der Regel mit einer vorbestehenden zugrunde liegenden renalen Osteodystrophie, Mangelernährung, chronische Entzündungen, Hypogonadismus und Immunsuppressionsprotokolle, die immer noch häufig aus einer hochdosierten Kortikosteroidtherapie bestehen, sind allesamt theoretische Faktoren einer Knochenerkrankung nach einer Transplantation. Bei anderen Transplantaten fester Organe ist der Anteil osteoporotischer Patienten zum Zeitpunkt der Transplantation beträchtlich, obwohl im Allgemeinen vor der Transplantation keine zugrunde liegende renale Osteodystrophie vorliegt. Das Knochenrisiko in der unmittelbaren Zeit nach der Transplantation ist bemerkenswert.

Die Nachsorge der Patienten basiert auf biologischen, radiologischen und histologischen Instrumenten. Knochendichtemessung (DXA) wird verwendet, um die Knochenmasse zu messen. Jüngste internationale Empfehlungen betrachten DXA jedoch nicht als gültiges Instrument zur Beurteilung der Knochengesundheit bei CNI-Patienten. Darüber hinaus ist es weniger aussagekräftig als die Auflösung der peripheren quantitativen Tomographie (HR-pQCT). Diese neueste Technik, die in Lyon und Saint-Etienne verfügbar ist, ist präziser und ermöglicht eine dreidimensionale Untersuchung der trabekulären Mikroarchitektur und der kompartimentellen volumetrischen Knochendichte (gesamt, kortikal, trabekulär), während sie der DXA in Bezug auf die Strahlung ähnelt (weniger als 5 μSv). Die Vorbeugung kardiovaskulärer Risikofaktoren gehört ebenfalls zur täglichen Betreuung der Patienten mit einer regelmäßigen kardiologischen (Herz-Ultraschall) und vaskulären (Blutdruck, Doppler der supraaortalen Stämme) Überwachung.

Die TRANSOS-Studie zielt darauf ab, in einer prospektiven Kohorte (Longitudinal-Follow-up von 6 Monaten) den Knochenstatus bei Patienten zu bewerten, die eine solide Organtransplantation in den Universitätskliniken von Lyon und Saint-Etienne erhalten, unter Verwendung von DXA und HR-pQCT (zu Studienbeginn und Monat 6), in Kombination mit klassischem biologischen und kardiovaskulärem Monitoring. Die Transplantation ist eine wichtige Aktivität in diesen beiden Krankenhäusern, und dieses Protokoll bietet die gleiche Knochennachsorge für alle soliden Organtransplantationen mit einem zuverlässigen, effizienten, nicht-invasiven und niedrig dosierten Bestrahlungsinstrument.

Das Hauptziel der TRANSOS-Studie ist die Bewertung der Veränderungen der kortikalen Tibiadichte zwischen dem Ausgangswert und dem 6. Monat nach der Transplantation, gemessen durch HR-pQCT.