Костная микроархитектоника у пациента с трансплантацией (TRANSOS)

Оптимальное управление регуляцией метаболизма кальция и фосфатов при хронической болезни почек (ХБП) важно для предотвращения риска переломов и кальцификации сосудов и, следовательно, общей и сосудистой заболеваемости и смертности.

Трансплантация почки в контексте ХБП, как правило, с предсуществующей почечной остеодистрофией, недоеданием, хроническим воспалением, гипогонадизмом и протоколами иммуносупрессии, часто состоящими из терапии высокими дозами кортикостероидов, являются теоретическими факторами посттрансплантационного заболевания костей. Что касается других трансплантаций паренхиматозных органов, несмотря на то, что перед трансплантацией, как правило, отсутствует почечная остеодистрофия, доля пациентов с остеопорозом во время трансплантации является значительной. Риск кости в ближайшем посттрансплантационном периоде значителен.

Последующее наблюдение пациентов основано на биологических, рентгенологических и гистологических инструментах. Костная денситометрия (DXA) используется для измерения костной массы. Однако последние международные рекомендации не рассматривают DXA как надежный инструмент для оценки состояния костей у пациентов с ХБП. Более того, он менее информативен, чем разрешение периферической количественной томографии (HR-pQCT). Этот новейший метод, доступный в Лионе и Сент-Этьене, является более точным, позволяя проводить трехмерное исследование трабекулярной микроархитектоники и компартментальной объемной плотности кости (общая, кортикальная, трабекулярная), в то же время сходной с DXA с точки зрения излучения (менее 5 мкЗв). Профилактика сердечно-сосудистых факторов риска также является частью ежедневного ухода за больными с помощью регулярного мониторирования сердца (УЗИ сердца) и сосудов (артериальное давление, допплерография надаортальных стволов).

Исследование TRANSOS направлено на оценку в проспективной когорте (продольное наблюдение в течение 6 месяцев) состояния костей у пациентов, перенесших трансплантацию паренхиматозных органов в университетских клиниках Лиона и Сент-Этьена с использованием DXA и HR-pQCT (исходно и через месяц). 6) в сочетании с классическим биологическим и кардиоваскулярным мониторингом. Трансплантация является важным видом деятельности в этих двух больницах, и этот протокол обеспечивает одинаковое последующее наблюдение за костями для всех трансплантаций твердых органов с помощью надежного, эффективного, неинвазивного инструмента с низкой дозой облучения.

Основная цель исследования TRANSOS — оценить изменения плотности коры большеберцовой кости между исходным уровнем и через 6 месяцев после трансплантации, измеренные с помощью HR-pQCT.