Microarquitetura óssea no paciente transplantado (TRANSOS)

O manejo ideal da regulação do metabolismo de cálcio e fosfato na doença renal crônica (DRC) é importante na prevenção do risco de fratura e calcificação vascular e, portanto, morbidade e mortalidade, global e vascular.

Transplante renal em contexto de DRC, geralmente com osteodistrofia renal subjacente preexistente, desnutrição, inflamação crônica, hipogonadismo e protocolos de imunossupressão ainda muitas vezes compostos por corticoterapia em altas doses, são fatores teóricos de doença óssea pós-transplante. Para outros transplantes de órgãos sólidos, embora geralmente não haja osteodistrofia renal subjacente antes do transplante, a proporção de pacientes com osteoporose no momento do transplante é substancial. O risco ósseo no pós-transplante imediato é notável.

O acompanhamento dos pacientes é baseado em ferramentas biológicas, radiológicas e histológicas. A densitometria óssea (DXA) é usada para medir a massa óssea. No entanto, recomendações internacionais recentes não consideram o DXA como uma ferramenta válida para avaliar a saúde óssea em pacientes com DRC. Além disso, é menos informativo do que a resolução de tomografia quantitativa periférica (HR-pQCT). Esta última técnica, disponível em Lyon e Saint-Etienne, é mais precisa, permitindo um estudo tridimensional da microarquitetura trabecular e densidade óssea volumétrica compartimental (total, cortical, trabecular), embora semelhante ao DXA em termos de radiação (menos de 5μSv). A prevenção dos fatores de risco cardiovascular também faz parte do cuidado diário dos pacientes com monitoramento cardíaco regular (ultrassonografia cardíaca) e vascular (pressão arterial, Doppler dos troncos supra-aórticos).

O estudo TRANSOS tem como objetivo avaliar em uma coorte prospectiva (acompanhamento longitudinal de 6 meses), o estado ósseo em pacientes recebendo transplante de órgãos sólidos nos Hospitais Universitários de Lyon e Saint-Etienne, usando DXA e HR-pQCT (na linha de base e mês 6), em combinação com o monitoramento biológico e cardiovascular clássico. O transplante é uma atividade importante nesses dois hospitais e esse protocolo fornece o mesmo acompanhamento ósseo para todos os transplantes de órgãos sólidos, com uma ferramenta confiável, eficiente, não invasiva e de baixa dose de radiação.

O objetivo principal do estudo TRANSOS é avaliar as mudanças na densidade cortical tibial entre a linha de base e o 6º mês pós-transplante medido por HR-pQCT.