Benmikroarkitektur hos transplantationspatienten (TRANSOS)

Den optimala hanteringen av reglering av kalcium- och fosfatmetabolism vid kronisk njursjukdom (CKD) är viktig för att förhindra frakturrisk och vaskulär förkalkning och därmed sjuklighet och mortalitet, global och vaskulär.

Njurtransplantation i ett CKD-sammanhang, vanligtvis med en redan existerande underliggande njurosteodystrofi, undernäring, kronisk inflammation, hypogonadism och immunsuppressionsprotokoll som fortfarande ofta består av högdosbehandling med kortikosteroider, är alla teoretiska faktorer för bensjukdom efter transplantation. För andra solida organtransplantationer är andelen osteoporotiska patienter vid tidpunkten för transplantationen betydande, även om det i allmänhet inte finns någon underliggande njurosteodystrofi före transplantationen. Benrisken under den omedelbara perioden efter transplantationen är anmärkningsvärd.

Patienternas uppföljning baseras på biologiska, radiologiska och histologiska verktyg. Bendensitometri (DXA) används för att mäta benmassa. De senaste internationella rekommendationerna betraktar dock inte DXA som ett giltigt verktyg för att bedöma benhälsa hos patienter med kronisk nycknesjukdom. Dessutom är det mindre informativt än perifer kvantitativ tomografiupplösning (HR-pQCT). Denna senaste teknik, tillgänglig i Lyon och Saint-Etienne, är mer exakt och tillåter en tredimensionell studie av den trabekulära mikroarkitekturen och kompartmental volymetrisk bentäthet (total, kortikal, trabekulär), medan den liknar DXA när det gäller strålning (mindre än 5 μSv). Förebyggandet av kardiovaskulära riskfaktorer är också en del av den dagliga vården av patienter med regelbunden hjärtövervakning (hjärt-ultraljud) och vaskulär (blodtryck, doppler av supraaorta-stammarna).

TRANSOS-studien syftar till att i en prospektiv kohort (longitudinell uppföljning på 6 månader) utvärdera benstatus hos patienter som får solid organtransplantation på universitetssjukhusen i Lyon och Saint-Etienne, med användning av DXA och HR-pQCT (vid baslinjen och månaden) 6), i kombination med klassisk biologisk och kardiovaskulär övervakning. Transplantation är en viktig aktivitet på dessa två sjukhus och detta protokoll ger samma benuppföljning för alla solida organtransplantationer, med ett pålitligt, effektivt, icke-invasivt och lågdos strålningsverktyg.

Det primära syftet med TRANSOS-studien är att utvärdera förändringar i tibial kortikal täthet mellan baslinjen och den 6:e månaden efter transplantationen mätt med HR-pQCT.