Mikroarchitektura kości u pacjenta po przeszczepie (TRANSOS)

Optymalne zarządzanie regulacją metabolizmu wapnia i fosforanów w przewlekłej chorobie nerek (CKD) jest ważne w zapobieganiu ryzyku złamań i zwapnieniu naczyń, a tym samym zachorowalności i śmiertelności globalnej i naczyniowej.

Przeszczep nerki w kontekście CKD, zwykle z istniejącą wcześniej osteodystrofią nerkową, niedożywieniem, przewlekłym stanem zapalnym, hipogonadyzmem i protokołami immunosupresji, często składającymi się z terapii kortykosteroidami w dużych dawkach, są teoretycznymi czynnikami potransplantacyjnej choroby kości. W przypadku innych przeszczepów narządów miąższowych, mimo że generalnie przed przeszczepem nie występuje osteodystrofia nerek, odsetek pacjentów z osteoporozą w czasie przeszczepu jest znaczny. Ryzyko kostne w bezpośrednim okresie po przeszczepie jest godne uwagi.

Obserwacja pacjentów oparta jest na narzędziach biologicznych, radiologicznych i histologicznych. Densytometria kości (DXA) służy do pomiaru masy kostnej. Jednak ostatnie międzynarodowe zalecenia nie uznają DXA za ważne narzędzie do oceny stanu kości u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek. Ponadto jest mniej pouczające niż rozdzielczość obwodowej tomografii ilościowej (HR-pQCT). Ta najnowsza technika, dostępna w Lyonie i Saint-Etienne, jest bardziej precyzyjna, umożliwiając trójwymiarowe badanie mikroarchitektury beleczkowania i przestrzennej objętościowej gęstości kości (całkowitej, korowej, beleczkowej), będąc jednocześnie podobną do DXA pod względem promieniowania (mniej niż 5 μSv). Profilaktyka czynników ryzyka sercowo-naczyniowego jest również elementem codziennej opieki nad chorym poprzez regularną kontrolę kardiologiczną (USG serca) i naczyniową (ciśnienie tętnicze, badanie dopplerowskie pni nadaortalnych).

Badanie TRANSOS ma na celu ocenę w kohorcie prospektywnej (obserwacja podłużna trwająca 6 miesięcy) stanu kości u pacjentów otrzymujących przeszczep narządów miąższowych w szpitalach uniwersyteckich w Lyonie i Saint-Etienne, przy użyciu DXA i HR-pQCT (na początku badania i po miesiącu 6), w połączeniu z klasycznym monitorowaniem biologicznym i sercowo-naczyniowym. Transplantacja jest ważną czynnością w tych dwóch szpitalach, a ten protokół zapewnia taką samą obserwację kości dla wszystkich przeszczepów narządów miąższowych, z niezawodnym, skutecznym, nieinwazyjnym i niskodawkowym narzędziem do napromieniowania.

Głównym celem badania TRANSOS jest ocena zmian gęstości korowej kości piszczelowej między wartością wyjściową a 6. miesiącem po przeszczepie, mierzonych za pomocą HR-pQCT.