Knoglemikroarkitektur hos transplantationspatienten (TRANSOS)

Den optimale styring af calcium- og fosfatmetabolismeregulering ved kronisk nyresygdom (CKD) er vigtig for at forhindre frakturrisiko og vaskulær forkalkning og dermed morbiditet og dødelighed, global og vaskulær.

Nyretransplantation i en CKD-sammenhæng, sædvanligvis med en allerede eksisterende underliggende renal osteodystrofi, underernæring, kronisk inflammation, hypogonadisme og immunsuppressionsprotokoller, der stadig ofte består af højdosis kortikosteroidbehandling, er alle teoretiske faktorer for post-transplantation knoglesygdom. For andre solide organtransplantationer er andelen af ​​osteoporotiske patienter på transplantationstidspunktet betydelig, selvom der generelt ikke er nogen underliggende renal osteodystrofi før transplantationen. Knoglerisikoen i den umiddelbare post-transplantationsperiode er bemærkelsesværdig.

Patienternes opfølgning er baseret på biologiske, radiologiske og histologiske værktøjer. Knogledensitometri (DXA) bruges til at måle knoglemasse. Nylige internationale anbefalinger betragter dog ikke DXA som et gyldigt værktøj til at vurdere knoglesundhed hos CKD-patienter. Desuden er det mindre informativt end perifer kvantitativ tomografiopløsning (HR-pQCT). Denne seneste teknik, tilgængelig i Lyon og Saint-Etienne, er mere præcis og muliggør en tredimensionel undersøgelse af den trabekulære mikroarkitektur og kompartmental volumetrisk knogletæthed (total, kortikal, trabekulær), mens den ligner DXA med hensyn til stråling (mindre end 5 μSv). Forebyggelse af kardiovaskulære risikofaktorer er også en del af den daglige pleje af patienter med en regelmæssig hjertemonitorering (hjerteultralyd) og vaskulær (blodtryk, doppler af supraaorta-stammerne).

TRANSOS-studiet har til formål i en prospektiv kohorte (langsgående opfølgning på 6 måneder) at evaluere knoglestatus hos patienter, der modtager solid organtransplantation på universitetshospitalerne i Lyon og Saint-Etienne, ved hjælp af DXA og HR-pQCT (ved baseline og måned) 6), i kombination med klassisk biologisk og kardiovaskulær monitorering. Transplantation er en vigtig aktivitet på disse to hospitaler, og denne protokol giver den samme knogleopfølgning for alle solide organtransplantationer med et pålideligt, effektivt, ikke-invasivt og lavdosis strålingsværktøj.

Det primære formål med TRANSOS-studiet er at evaluere ændringer i tibial kortikal tæthed mellem baseline og 6. måned efter transplantation målt ved HR-pQCT.