Luun mikroarkkitehtuuri siirtopotilaassa (TRANSOS)

Kalsium- ja fosfaattiaineenvaihdunnan optimaalinen hallinta kroonisessa munuaissairaudessa (CKD) on tärkeä murtumariskin ja verisuonten kalkkeutumisen ja siten sairastuvuuden ja kuolleisuuden ehkäisyssä globaalissa ja verisuonissa.

Munuaisensiirto CKD-kontekstissa, johon yleensä liittyy taustalla oleva munuaisten osteodystrofia, aliravitsemus, krooninen tulehdus, hypogonadismi ja immunosuppressioprotokollat, jotka koostuvat edelleen usein suuriannoksisesta kortikosteroidihoidosta, ovat kaikki transplantaation jälkeisen luusairauden teoreettisia tekijöitä. Muissa kiinteissä elinsiirroissa, vaikka taustalla ei yleensä ole munuaisen osteodystrofiaa ennen siirtoa, osteoporoottisten potilaiden osuus siirtohetkellä on huomattava. Luuriski välittömästi siirron jälkeisellä kaudella on huomattava.

Potilaiden seuranta perustuu biologisiin, radiologisiin ja histologisiin työkaluihin. Luun tiheysmittausta (DXA) käytetään luumassan mittaamiseen. Viimeaikaiset kansainväliset suositukset eivät kuitenkaan pidä DXA:ta pätevänä välineenä CKD-potilaiden luun terveyden arvioinnissa. Lisäksi se on vähemmän informatiivinen kuin perifeerinen kvantitatiivinen tomografiaresoluutio (HR-pQCT). Tämä viimeisin Lyonissa ja Saint-Etiennessa saatavilla oleva tekniikka on tarkempi ja mahdollistaa kolmiulotteisen tutkimuksen trabekulaarista mikroarkkitehtuurista ja osien tilavuusluutiheydestä (kokonais-, kortikaalinen, trabekulaarinen), samalla kun se on samanlainen kuin DXA säteilyn suhteen (vähemmän kuin 5 μSv). Kardiovaskulaaristen riskitekijöiden ennaltaehkäisy kuuluu myös potilaiden päivittäiseen hoitoon säännöllisellä sydämen (sydämen ultraääni) ja verisuonten (verenpaine, supra-aorttarunkojen Doppler) seurannalla.

TRANSOS-tutkimuksen tavoitteena on arvioida prospektiivisessa kohortissa (pitkittäinen seuranta 6 kuukautta) potilaiden luun tilaa, joille on tehty kiinteä elinsiirto Lyonin ja Saint-Etiennen yliopistosairaaloissa käyttäen DXA:ta ja HR-pQCT:tä (lähtötilanteessa ja kuukaudessa). 6) yhdistettynä klassiseen biologiseen ja kardiovaskulaariseen seurantaan. Transplantaatio on tärkeä toiminta näissä kahdessa sairaalassa, ja tämä protokolla tarjoaa saman luuseurannan kaikille kiinteiden elinsiirtojen yhteydessä luotettavalla, tehokkaalla, ei-invasiivisella ja pieniannoksisella säteilytyökalulla.

TRANSOS-tutkimuksen ensisijainen tavoite on arvioida sääriluun aivokuoren tiheyden muutoksia lähtötilanteen ja kuudennen kuukauden siirron jälkeisenä aikana mitattuna HR-pQCT:llä.