Microarquitectura ósea en el paciente trasplantado (TRANSOS)

El manejo óptimo de la regulación del metabolismo del calcio y el fosfato en la enfermedad renal crónica (ERC) es importante para prevenir el riesgo de fracturas y calcificación vascular y, por tanto, la morbimortalidad global y vascular.

El trasplante de riñón en un contexto de ERC, generalmente con una osteodistrofia renal subyacente preexistente, la desnutrición, la inflamación crónica, el hipogonadismo y los protocolos de inmunosupresión que todavía suelen estar compuestos por una terapia con corticosteroides en dosis altas, son todos factores teóricos de la enfermedad ósea posterior al trasplante. Para otros trasplantes de órganos sólidos, aunque generalmente no hay osteodistrofia renal subyacente antes del trasplante, la proporción de pacientes con osteoporosis en el momento del trasplante es considerable. Destaca el riesgo óseo en el postrasplante inmediato.

El seguimiento de los pacientes se basa en herramientas biológicas, radiológicas e histológicas. La densitometría ósea (DXA) se utiliza para medir la masa ósea. Sin embargo, recomendaciones internacionales recientes no consideran la DXA como una herramienta válida para evaluar la salud ósea en pacientes con ERC. Además, es menos informativo que la resolución de tomografía cuantitativa periférica (HR-pQCT). Esta última técnica, disponible en Lyon y Saint-Etienne, es más precisa y permite un estudio tridimensional de la microarquitectura trabecular y la densidad ósea volumétrica compartimental (total, cortical, trabecular), siendo similar a la DXA en términos de radiación (menos de 5 μSv). La prevención de los factores de riesgo cardiovascular también forma parte del cuidado diario de los pacientes con un seguimiento cardíaco periódico (ecografía cardíaca) y vascular (presión arterial, Doppler de los troncos supraaórticos).

El estudio TRANSOS tiene como objetivo evaluar en una cohorte prospectiva (seguimiento longitudinal de 6 meses), el estado óseo en pacientes que reciben un trasplante de órgano sólido en los hospitales universitarios de Lyon y Saint-Etienne, mediante DXA y HR-pQCT (al inicio y al mes). 6), en combinación con la monitorización biológica y cardiovascular clásica. El trasplante es una actividad importante en estos dos hospitales y este protocolo proporciona el mismo seguimiento óseo para todos los trasplantes de órganos sólidos, con una herramienta de radiación confiable, eficiente, no invasiva y de baja dosis.

El objetivo principal del estudio TRANSOS es evaluar los cambios en la densidad cortical tibial entre la línea de base y el sexto mes posterior al trasplante medido por HR-pQCT.