Botmicroarchitectuur bij de transplantatiepatiënt (TRANSOS)

Het optimale beheer van de regulering van het calcium- en fosfaatmetabolisme bij chronische nierziekte (CKD) is belangrijk bij het voorkomen van fractuurrisico en vasculaire calcificatie en dus morbiditeit en mortaliteit, globaal en vasculair.

Niertransplantatie in een CKD-context, meestal met een reeds bestaande onderliggende renale osteodystrofie, ondervoeding, chronische ontsteking, hypogonadisme en protocollen voor immunosuppressie die nog steeds vaak bestaan ​​uit therapie met hoge doses corticosteroïden, zijn allemaal theoretische factoren van botziekte na transplantatie. Voor andere transplantaties van solide organen, hoewel er over het algemeen geen onderliggende renale osteodystrofie is vóór de transplantatie, is het aantal osteoporotische patiënten op het moment van de transplantatie aanzienlijk. Het botrisico in de periode direct na de transplantatie is opmerkelijk.

De follow-up van de patiënten is gebaseerd op biologische, radiologische en histologische hulpmiddelen. Botdensitometrie (DXA) wordt gebruikt om de botmassa te meten. Recente internationale aanbevelingen beschouwen DXA echter niet als een geldig hulpmiddel om de botgezondheid bij CKD-patiënten te beoordelen. Bovendien is het minder informatief dan perifere kwantitatieve tomografieresolutie (HR-pQCT). Deze nieuwste techniek, beschikbaar in Lyon en Saint-Etienne, is nauwkeuriger en maakt een driedimensionale studie mogelijk van de trabeculaire microarchitectuur en compartimentele volumetrische botdichtheid (totaal, corticaal, trabeculair), terwijl ze vergelijkbaar is met DXA in termen van straling (minder dan 5 µSv). Preventie van cardiovasculaire risicofactoren maakt ook deel uit van de dagelijkse zorg van patiënten met een regelmatige hartmonitoring (hartechografie) en vasculaire (bloeddruk, doppler van de supra-aorta-trunks).

De TRANSOS-studie heeft tot doel om in een prospectief cohort (longitudinale follow-up van 6 maanden) de botstatus te evalueren bij patiënten die een solide-orgaantransplantatie ondergaan in de Universitaire Ziekenhuizen van Lyon en Saint-Etienne, met behulp van DXA en HR-pQCT (bij aanvang en maand 6), in combinatie met klassieke biologische en cardiovasculaire monitoring. Transplantatie is een belangrijke activiteit in deze twee ziekenhuizen en dit protocol biedt dezelfde botopvolging voor alle solide-orgaantransplantaties, met een betrouwbaar, efficiënt, niet-invasief en laaggedoseerd bestralingsinstrument.

Het primaire doel van het TRANSOS-onderzoek is het evalueren van veranderingen in tibiale corticale dichtheid tussen de basislijn en de 6e maand na transplantatie, gemeten met HR-pQCT.