Musikkens innvirkning på tilfredshet, angst og hemodynamikk under spinal anestesi for keisersnitt

Flere studier har vist at preoperativ angst har vært assosiert med mer dyp hypotensjon etter spinal anestesi for keisersnitt. Musikk har vist seg å ha en positiv innvirkning på hemodynamisk respons og pasienttilfredshet.

For etterforskernes kunnskap har imidlertid ingen studier evaluert effekten av musikk i løpet av den perioperative perioden for keisersnitt på pasienttilfredshet og hemodynamiske responser.

Studien vil bli utført som en randomisert ublandet kontrollert studie med tre studiearmer: kontroll (ingen musikk), intervensjon - Pandora® (pasientvalgt musikk) og intervensjon - Mozart (forhåndsvalgt avslappende musikk). Kvalifikasjonskriterier inkluderer gravide kvinner, 18 år eller eldre, planlagt for elektiv keisersnitt under spinalbedøvelse. Eksklusjonskriterier inkluderer absolutte kontraindikasjoner for nevraksial anestesi, inkludert pasientavslag, ukorrigert koagulopati, infeksjon på hudstedet for epidural plassering, økt intrakranielt trykk eller ubehandlet hemodynamisk ustabilitet. Pasienter i aktiv fødsel, med nedsatt hørsel, eller som ikke ønsker å delta i studien vil også bli ekskludert. Alle forsøkspersoner vil bli rekruttert fra kvinner innlagt for planlagt keisersnitt ved Brigham and Women's Hospital. Etterforskerne forventer å registrere 150 pasienter, med 50 pasienter i hver arm av studien.

Deltakelsen starter ved konsultasjonstidspunktet på operasjonsdagen, og avsluttes etter post-anestesikontrollen på postoperativ dag 1. Etter rekruttering og samtykke vil pasienter bli randomisert ved hjelp av en datagenerert randomiseringsordning som vil bli brukt til å allokere pasienter til en av studiens armer.

De tre armene til studien er som følger:

1. Kontrollgruppe: baseline hemodynamikk og angstskjerm; ingen musikk
2. Intervensjonsgruppe - Pandora: En studieetterforsker vil lage en stasjon i Pandora®-musikkapplikasjonen basert på pasientens foretrukne musikksjanger eller artist.
3. Intervensjonsgruppe - Mozart: En studieetterforsker vil slå på en spilleliste med forhåndsvalgt Mozart-musikk.

På tidspunktet for rekruttering vil pasientdemografiske data og vitale tegn bli samlet inn. En baseline angstskjerm vil bli oppnådd (alle grupper) ved å bruke den verbale analoge skalaen (VAS) angstscore og forkortet State-Trait Anxiety Inventory (STAI) spørreskjema. Tretti minutter før spinal anestesi for keisersnitt vil den utpekte musikkgruppen få igangsatt musikk, som beskrevet ovenfor. 30 minutter etter fullført spinalplassering vil pasientens hemodynamikk og vasopressorbehov (fenylefrin, efedrin) bli evaluert av co-utforskeren med 5 minutters intervaller. Tretti minutter etter ankomst til post-anestesiavdelingen postpartum, vil en postpartum angstskjerm bli innhentet (alle grupper) ved hjelp av VAS og STAI spørreskjema. På postpartum dag 1 vil alle pasienter som er registrert i denne studien bli evaluert innen 24 timer etter spinalbedøvelsen.