Impact de la musique sur la satisfaction, l'anxiété et l'hémodynamique pendant la rachianesthésie pour l'accouchement par césarienne

Plusieurs études ont démontré que l'anxiété préopératoire a été associée à une hypotension plus profonde après une rachianesthésie pour un accouchement par césarienne. Il a été démontré que la musique a un impact positif sur la réponse hémodynamique et la satisfaction des patients.

À la connaissance des enquêteurs, cependant, aucune étude n'a évalué les effets de la musique pendant la période périopératoire pour l'accouchement par césarienne sur la satisfaction des patientes et les réponses hémodynamiques.

L'étude sera menée sous la forme d'un essai contrôlé randomisé non mélangé avec trois bras d'étude : contrôle (pas de musique), intervention - Pandora® (musique sélectionnée par le patient) et intervention - Mozart (musique relaxante présélectionnée). Les critères d'éligibilité incluent les femmes enceintes, âgées de 18 ans ou plus, devant subir une césarienne programmée sous rachianesthésie. Les critères d'exclusion comprennent les contre-indications absolues de l'anesthésie neuraxiale, y compris le refus du patient, la coagulopathie non corrigée, l'infection au site cutané de la mise en place de la péridurale, l'augmentation de la pression intracrânienne ou l'instabilité hémodynamique non traitée. Les patientes en travail actif, malentendantes ou qui ne souhaitent pas participer à l'étude seront également exclues. Tous les sujets seront recrutés parmi les femmes admises pour une césarienne programmée au Brigham and Women's Hospital. Les enquêteurs prévoient d'inscrire 150 patients, avec 50 patients dans chaque bras de l'étude.

La participation commence au moment de la consultation le jour de l'intervention et se termine après le contrôle post-anesthésique du jour 1 postopératoire. Après recrutement et consentement, les patients seront randomisés à l'aide d'un schéma de randomisation généré par ordinateur qui sera utilisé pour affecter les patients à l'un des bras de l'étude.

Les trois volets de l'étude sont les suivants :

1. Groupe témoin : dépistage de l'hémodynamique et de l'anxiété de base ; pas de musique
2. Groupe d'intervention - Pandora : un chercheur de l'étude créera une station dans l'application musicale Pandora® en fonction du genre musical ou de l'artiste préféré du patient.
3. Groupe d'intervention - Mozart : Un enquêteur de l'étude activera une liste de lecture de musique de Mozart présélectionnée.

Au moment du recrutement, les données démographiques des patients et les signes vitaux seront recueillis. Un dépistage de l'anxiété de base sera obtenu (tous les groupes) à l'aide du score d'anxiété de l'échelle verbale analogique (EVA) et du questionnaire abrégé State-Trait Anxiety Inventory (STAI). Trente minutes avant la rachianesthésie pour l'accouchement par césarienne, le groupe de musique désigné fera démarrer la musique, comme décrit ci-dessus. 30 minutes après la fin du placement rachidien, l'hémodynamique du patient et les besoins en vasopresseurs (phényléphrine, éphédrine) seront évalués par le co-investigateur à des intervalles de 5 minutes. Trente minutes après l'arrivée dans l'unité de soins post-anesthésie post-partum, un dépistage de l'anxiété post-partum sera réalisé (tous groupes confondus) à l'aide des questionnaires EVA et STAI. Le jour 1 du post-partum, toutes les patientes inscrites à cette étude seront évaluées dans les 24 heures suivant la rachianesthésie.