Einfluss von Musik auf Zufriedenheit, Angst und Hämodynamik während der Spinalanästhesie bei Kaiserschnitt

Mehrere Studien haben gezeigt, dass präoperative Angstzustände mit einer stärkeren Hypotonie nach einer Spinalanästhesie bei einer Kaiserschnittentbindung verbunden sind. Musik hat nachweislich einen positiven Einfluss auf die hämodynamische Reaktion und die Patientenzufriedenheit.

Nach Kenntnis der Forscher gibt es jedoch keine Studien, die die Auswirkungen von Musik während der perioperativen Phase bei Kaiserschnittgeburten auf die Patientenzufriedenheit und die hämodynamischen Reaktionen untersucht haben.

Die Studie wird als randomisierte, nicht gemischte, kontrollierte Studie mit drei Studienarmen durchgeführt: Kontrolle (keine Musik), Intervention – Pandora® (vom Patienten ausgewählte Musik) und Intervention – Mozart (vorausgewählte entspannende Musik). Zu den Zulassungskriterien gehören schwangere Frauen ab 18 Jahren, bei denen ein elektiver Kaiserschnitt unter Spinalanästhesie geplant ist. Zu den Ausschlusskriterien gehören absolute Kontraindikationen für eine neuroaxiale Anästhesie, einschließlich Patientenverweigerung, unkorrigierte Koagulopathie, Infektion an der Hautstelle der Epiduralanästhesie, erhöhter Hirndruck oder unbehandelte hämodynamische Instabilität. Patienten in aktiven Wehen, mit eingeschränktem Hörvermögen oder Patienten, die nicht an der Studie teilnehmen möchten, werden ebenfalls ausgeschlossen. Alle Probanden werden aus Frauen rekrutiert, die zur geplanten Kaiserschnittentbindung im Brigham and Women's Hospital aufgenommen wurden. Die Forscher rechnen mit der Aufnahme von 150 Patienten, davon 50 Patienten in jedem Arm der Studie.

Die Teilnahme beginnt mit dem Beratungsgespräch am Tag der Operation und endet nach der Narkosekontrolle am 1. postoperativen Tag. Nach der Rekrutierung und Zustimmung werden die Patienten mithilfe eines computergenerierten Randomisierungsschemas randomisiert, um die Patienten einem der Studienarme zuzuordnen.

Die drei Arme der Studie sind wie folgt:

1. Kontrollgruppe: Baseline-Hämodynamik- und Angst-Screening; keine Musik
2. Interventionsgruppe – Pandora: Ein Studienforscher erstellt einen Sender in der Pandora®-Musikanwendung basierend auf dem bevorzugten Musikgenre oder Künstler des Patienten.
3. Interventionsgruppe – Mozart: Ein Studienforscher schaltet eine Playlist mit vorab ausgewählter Mozart-Musik ein.

Zum Zeitpunkt der Rekrutierung werden demografische Daten und Vitalfunktionen des Patienten erfasst. Unter Verwendung des Angst-Scores der verbalen Analogskala (VAS) und des abgekürzten State-Trait Anxiety Inventory (STAI)-Fragebogens wird ein Basis-Angstscreening erstellt (alle Gruppen). Dreißig Minuten vor der Spinalanästhesie für einen Kaiserschnitt beginnt die Musikgruppe mit der Musik, wie oben beschrieben. 30 Minuten nach Abschluss der Wirbelsäulenplatzierung werden die Hämodynamik und der Vasopressorbedarf des Patienten (Phenylephrin, Ephedrin) vom Co-Ermittler in 5-Minuten-Intervallen bewertet. Dreißig Minuten nach der Ankunft in der Nachanästhesiestation nach der Geburt wird mithilfe des VAS- und STAI-Fragebogens ein Angstscreening nach der Geburt durchgeführt (alle Gruppen). Am ersten Tag nach der Geburt werden alle an dieser Studie teilnehmenden Patienten innerhalb von 24 Stunden nach der Spinalanästhesie untersucht.