Impacto da música na satisfação, ansiedade e hemodinâmica durante raquianestesia para cesariana

Vários estudos demonstraram que a ansiedade pré-operatória foi associada a hipotensão mais profunda após raquianestesia para cesariana. Foi demonstrado que a música tem um impacto positivo na resposta hemodinâmica e na satisfação do paciente.

Para o conhecimento dos investigadores, no entanto, nenhum estudo avaliou os efeitos da música durante o período perioperatório para cesariana na satisfação do paciente e nas respostas hemodinâmicas.

O estudo será conduzido como um ensaio controlado randomizado não combinado com três braços de estudo: controle (sem música), intervenção - Pandora® (música selecionada pelo paciente) e intervenção - Mozart (música relaxante pré-selecionada). Os critérios de elegibilidade incluem mulheres grávidas, com 18 anos ou mais, programadas para cesariana eletiva sob raquianestesia. Os critérios de exclusão incluem contraindicações absolutas de anestesia neuraxial, incluindo recusa do paciente, coagulopatia não corrigida, infecção no local da aplicação da epidural, aumento da pressão intracraniana ou instabilidade hemodinâmica não tratada. Também serão excluídos pacientes em trabalho de parto ativo, com deficiência auditiva ou que não queiram participar do estudo. Todos os indivíduos serão recrutados entre mulheres admitidas para cesariana programada no Brigham and Women's Hospital. Os investigadores antecipam a inscrição de 150 pacientes, com 50 pacientes em cada braço do estudo.

A participação começa no momento da consulta no dia da cirurgia e termina após a verificação pós-anestésica no 1º dia de pós-operatório. Após o recrutamento e consentimento, os pacientes serão randomizados usando um esquema de randomização gerado por computador para alocar os pacientes em um dos braços do estudo.

Os três braços do estudo são os seguintes:

1. Grupo controle: hemodinâmica basal e triagem de ansiedade; sem música
2. Grupo de intervenção - Pandora: Um investigador do estudo criará uma estação no aplicativo de música Pandora® com base no gênero musical ou artista preferido do paciente.
3. Grupo de intervenção - Mozart: Um investigador do estudo colocará uma lista de reprodução de músicas pré-selecionadas de Mozart.

No momento do recrutamento, dados demográficos e sinais vitais do paciente serão coletados. Uma triagem de ansiedade de linha de base será obtida (todos os grupos) usando o escore de ansiedade da escala verbal analógica (VAS) e o questionário abreviado State-Trait Anxiety Inventory (STAI). Trinta minutos antes da raquianestesia para cesariana, o grupo de música designado terá música iniciada, conforme descrito acima. 30 minutos após a conclusão da colocação da coluna vertebral, a hemodinâmica do paciente e a necessidade de vasopressores (fenilefrina, efedrina) serão avaliadas pelo co-investigador em intervalos de 5 minutos. Trinta minutos após a chegada na sala de recuperação pós-anestésica pós-parto, uma tela de ansiedade pós-parto será obtida (todos os grupos) usando o questionário VAS e IDATE. No dia 1 pós-parto, todas as pacientes incluídas neste estudo serão avaliadas dentro de 24 horas após a raquianestesia.