Impatto della musica su soddisfazione, ansia ed emodinamica durante l'anestesia spinale per parto cesareo

Diversi studi hanno dimostrato che l'ansia preoperatoria è stata associata a un'ipotensione più profonda dopo l'anestesia spinale per parto cesareo. La musica ha dimostrato di avere un impatto positivo sulla risposta emodinamica e sulla soddisfazione del paziente.

A conoscenza dei ricercatori, tuttavia, nessuno studio ha valutato gli effetti della musica durante il periodo perioperatorio per il parto cesareo sulla soddisfazione del paziente e sulle risposte emodinamiche.

Lo studio sarà condotto come uno studio controllato randomizzato non miscelato con tre bracci di studio: controllo (senza musica), intervento - Pandora® (musica selezionata dal paziente) e intervento - Mozart (musica rilassante preselezionata). I criteri di ammissibilità includono donne incinte, di età pari o superiore a 18 anni, programmate per parto cesareo elettivo in anestesia spinale. I criteri di esclusione includono le controindicazioni assolute dell'anestesia neuroassiale, incluso il rifiuto del paziente, la coagulopatia non corretta, l'infezione nel sito cutaneo del posizionamento epidurale, l'aumento della pressione intracranica o l'instabilità emodinamica non trattata. Saranno esclusi anche i pazienti in travaglio attivo, con problemi di udito o che non desiderano partecipare allo studio. Tutti i soggetti saranno reclutati da donne ricoverate per parto cesareo programmato al Brigham and Women's Hospital. I ricercatori prevedono di arruolare 150 pazienti, con 50 pazienti in ciascun braccio dello studio.

La partecipazione inizia al momento della consultazione il giorno dell'intervento e termina dopo il controllo post-anestesia il giorno 1 postoperatorio. Dopo il reclutamento e il consenso, i pazienti saranno randomizzati utilizzando uno schema di randomizzazione generato dal computer che verrà utilizzato per assegnare i pazienti a uno dei bracci dello studio.

I tre rami dello studio sono i seguenti:

1. Gruppo di controllo: emodinamica basale e schermo dell'ansia; nessuna musica
2. Gruppo di intervento - Pandora: un ricercatore dello studio creerà una stazione nell'applicazione musicale Pandora® in base al genere musicale o all'artista preferito dal paziente.
3. Gruppo di intervento - Mozart: un investigatore dello studio attiverà una playlist di musica Mozart preselezionata.

Al momento del reclutamento, verranno raccolti i dati demografici e i parametri vitali del paziente. Verrà ottenuto uno schermo dell'ansia di base (tutti i gruppi) utilizzando il punteggio dell'ansia della scala analogica verbale (VAS) e il questionario abbreviato State-Trait Anxiety Inventory (STAI). Trenta minuti prima dell'anestesia spinale per il parto cesareo, il gruppo musicale designato inizierà la musica, come descritto sopra. 30 minuti dopo il completamento del posizionamento spinale, l'emodinamica del paziente e il fabbisogno di vasopressori (fenilefrina, efedrina) saranno valutati dal co-ricercatore a intervalli di 5 minuti. Trenta minuti dopo l'arrivo nell'unità di cura post-anestesia postpartum, verrà ottenuto uno schermo dell'ansia postpartum (tutti i gruppi) utilizzando il questionario VAS e STAI. Il giorno 1 postpartum, tutti i pazienti arruolati in questo studio saranno valutati entro 24 ore dall'anestesia spinale.