Impact van muziek op tevredenheid, angst en hemodynamiek tijdens spinale anesthesie voor keizersnede

Verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat preoperatieve angst geassocieerd is met diepere hypotensie na spinale anesthesie voor een keizersnede. Van muziek is aangetoond dat het een positieve invloed heeft op de hemodynamische respons en patiënttevredenheid.

Voor zover de onderzoekers weten, hebben echter geen studies de effecten van muziek tijdens de perioperatieve periode voor een keizersnede op patiënttevredenheid en hemodynamische reacties geëvalueerd.

De studie zal worden uitgevoerd als een gerandomiseerde, niet-gemengde gecontroleerde studie met drie onderzoeksarmen: controle (geen muziek), interventie - Pandora® (patiënt geselecteerde muziek) en interventie - Mozart (vooraf geselecteerde ontspannende muziek). Geschiktheidscriteria zijn onder meer zwangere vrouwen van 18 jaar of ouder, gepland voor een geplande keizersnede onder spinale anesthesie. Uitsluitingscriteria omvatten absolute contra-indicaties van neuraxiale anesthesie, waaronder weigering van de patiënt, niet-gecorrigeerde coagulopathie, infectie op de huidplaats van epidurale plaatsing, verhoogde intracraniale druk of onbehandelde hemodynamische instabiliteit. Patiënten die actief aan het bevallen zijn, slechthorend zijn of niet willen deelnemen aan het onderzoek, worden ook uitgesloten. Alle proefpersonen zullen worden gerekruteerd uit vrouwen die zijn opgenomen voor een geplande keizersnede in het Brigham and Women's Hospital. Onderzoekers verwachten 150 patiënten in te schrijven, met 50 patiënten in elke tak van het onderzoek.

Deelname begint op het moment van consultatie op de dag van de operatie en eindigt na de postanesthesiecontrole op postoperatieve dag 1. Na werving en toestemming zullen patiënten worden gerandomiseerd met behulp van een door de computer gegenereerd randomisatieschema dat zal worden gebruikt om patiënten toe te wijzen aan een van de armen van het onderzoek.

De drie takken van het onderzoek zijn als volgt:

1. Controlegroep: baseline hemodynamica en angstscherm; geen muziek
2. Interventiegroep - Pandora: een onderzoeker maakt een station aan in de Pandora®-muziektoepassing op basis van het favoriete muziekgenre of de artiest van de patiënt.
3. Interventiegroep - Mozart: Een onderzoeker zet een afspeellijst aan met vooraf geselecteerde muziek van Mozart.

Op het moment van werving worden demografische gegevens en vitale functies van de patiënt verzameld. Er zal een baseline angstscreening worden verkregen (alle groepen) met behulp van de verbale analoge schaal (VAS) angstscore en de verkorte State-Trait Anxiety Inventory (STAI) vragenlijst. Dertig minuten voorafgaand aan spinale anesthesie voor keizersnede zal de aangewezen muziekgroep muziek laten starten, zoals hierboven beschreven. 30 minuten na voltooiing van de plaatsing van de wervelkolom worden de hemodynamica en vasopressorbehoefte van de patiënt (fenylefrine, efedrine) door de mede-onderzoeker beoordeeld met tussenpozen van 5 minuten. Dertig minuten na aankomst op de post-anesthesieafdeling postpartum wordt een postpartum-angstscreening afgenomen (alle groepen) met behulp van de VAS- en STAI-vragenlijst. Op dag 1 na de bevalling worden alle patiënten die deelnemen aan dit onderzoek binnen 24 uur na de spinale anesthesie geëvalueerd.