Bronkialkartlegging (GCC 1635)

Svært få nyere lungekreftbehandlinger har hatt så positiv innvirkning på folkehelsen som lunge-SAbR. Lung SAbR innebærer presis administrering av svært høye, biologisk potente doser (54-70 Gy) i 3-5 fraksjoner. Den siste oppdateringen av Radiation Therapy Oncology Group (RTOG) 0236 fase II multisenter lunge SAbR-studie viste 5-års primærtumorkontroll >90 % hos inoperable Stage I NSCLC-pasienter med tumorer ≤ 5 cm. Bruken av slike svært potente doser setter imidlertid pasienter i fare for kollateral toksisitet, inkludert strålingspneumonitt og strålingsskade på luftveiene, noe som forårsaker stenose, atelektase og til slutt fibrose. En gjennomgang av 35 tidlig stadium NSCLC SAbR kliniske studier fant at de rapporterte maksimalverdiene av grad ≥3 toksisiteter var mellom 10-28 %. I RTOG 0236-studien presenterte 17 % av pasientene toksisitet av grad ≥3. Videre har toksisitet vist seg å øke dramatisk for sentralt lokaliserte og/eller større (> 5 cm) svulster i tidlig stadium. På grunn av disse bekymringene, i dagens kliniske praksis, er bruk av høydose-per-fraksjon lunge-SAbR rutinemessig kun indisert for en liten prosentandel (~3-4%) av NSCLC-populasjonen - inoperable pasienter i tidlig stadium med små , perifere lesjoner. Inoperable pasienter med tidlig stadium sentrale og/eller større svulster, høyere stadium og/eller multiple lesjoner og lungeoligometastaser (metastatisk sykdom som er begrenset i antall lesjoner og steder) behandles enten med konvensjonell strålebehandling og/eller kjemoterapi (~30 - 40 % 5-års overlevelse), eller ikke behandlet (median overlevelse ~1 år).

De segmenterte strukturene vil bli importert inn i et planleggingssystem for klinisk strålebehandling for å beregne dose til individuelle BSS-elementer. Oppfølgende CT-bilder og oppfølgende SPECT V/Q-skanninger vil bli brukt for å karakterisere strålefølsomheten til disse strukturene og romlig kartlegge potensielt strålingsindusert tap av lungefunksjon. Etter hvert, ved hjelp av denne informasjonen, vil etterforskeren undersøke behandlingsplanleggingsstrategier som bidrar til å begrense stråledosen og påfølgende skade på BSS-elementer, og dermed redusere lungetoksisitet. Etterforskeren antar at - Anatomisk variabel strålingsskade på bronkialtreet og pulmonal vaskulatur er en viktig determinant for post-SAbR lungetoksisitet og gjenværende lungefunksjon.