Farmakokinetikk av enkeltdose liposomalt bupivakain hos kirurg utførte interkostale nerveblokker

Smertebehandling etter operasjonen er avgjørende for å sikre rettidig bedring av pasienten og minimere komplikasjoner. En del av den multimodale tilnærmingen til å håndtere alvorlige akutte smerter i dagene etter operasjoner er bruken av nerveblokker. Den relativt kortvarige effekten av ofte brukte lokalbedøvelsesmidler førte nylig til utvikling og påfølgende godkjenning av en liposomal formulering av bupivakain (Exparel; Pacira Pharmaceuticals, Parsippany, New Jersey). Det har vist gunstig farmakokinetikk sammenlignet med bupivakain HCl(hydroklorid), med en langsommere frigjøring i blodstrømmen på opptil 96 timer etter administrering, etter en enkeltdose sårinfiltrasjon ved slutten av ulike operasjoner. Studier med andre administrasjonsmåter rapporterte lignende resultater.

Thoraxoperasjoner utgjør en eksepsjonell utfordring ettersom de er en av de mest smertefulle operasjonene og dårlig smertebehandling bidrar til redusert livskvalitet og alvorlig forsinket restitusjon. Anestesiologiprotokollen innenfor Enhanced Recovery After Surgery (ERAS)-programmet ved medisinske sentre over hele verden har som mål å øke pasientkomforten etter operasjonen samtidig som komplikasjoner og bruk av opioider reduseres. Som en vanlig del av denne protokollen blir interkostale nerveblokker med liposomalt bupivakain regelmessig brukt for å redusere post-torakotomismerter, og studier viser at det kan være like eller mer effektivt enn bupivakain HCl for behandling av smerte, redusere sykehusopphold og redusere forekomst av komplikasjoner.

Til tross for hyppig bruk i operasjonsrommet for nerveblokkering, har farmakokinetikken til en enkeltdose-injeksjon av liposomalt bupivakain på de interkostale nervene aldri blitt undersøkt. Målet med denne studien er å vurdere farmakokinetikken til liposomalt bupivakain injisert på interkostale nerver. Resultatene av denne småskalastudien vil hjelpe til med utviklingen av større slike studier i fremtiden, og kan hjelpe til med standardisering av smertebehandling etter torakotomi. Spesielt vil informasjonen hentet fra denne studien tillate optimal bruk av ytterligere lokalbedøvelsesmidler, spesielt de som administreres intravenøst, med det formål å oppnå maksimal smertelindring samtidig som forekomsten av lokalbedøvelsestoksisitet minimeres.