Striving Towards Empowerment og medisinoverholdelse (STEP-AD) (STEP-AD)

Blant svarte kvinner med hiv i USA, er generelt lave forekomster av ART sannsynligvis på grunn av relevante psykososiale og kontekstuelle faktorer som svarte kvinner med hiv står overfor, for eksempel å ha en historie med fysisk, seksuell og emosjonell mishandling, posttraumatisk stress, rasemessig diskriminering og kontekstuelle variabler knyttet til tradisjonelle kjønnsroller; som hver er assosiert med verre HIV-utfall.

Til tross for behovet, er det foreløpig ingen bevisbasert psykososial intervensjon for svarte kvinner med HIV som adresserer disse kontekstuelle faktorene for å forbedre overholdelse av HIV-egenomsorg. En psykososial intervensjon som inkluderer innhold for å redusere effektene av traumer og diskriminering og øke motstandsdyktige mestringsstrategier og kjønnsstyrking kan være mest kulturelt passende, og derfor effektiv, for å forbedre livskvaliteten og øke behandlingstilslutningen hos svarte kvinner som lever med HIV/AIDS.

Striving Towards Empowerment and Medication Adherence (STEP-AD) er en forskningsstudie som tar sikte på å utvikle en intervensjon for svarte kvinner som lever med HIV for å adressere psykososiale faktorer (dvs. overgreps-/traumehistorier, rasediskriminering, HIV-stigma/diskriminering og foreskrevne tradisjonelle kjønnsroller) som har vært assosiert med manglende overholdelse av medisiner eller dårlige HIV-utfall (f.eks. viral belastning, CD4), men er uadressert i eksisterende intervensjoner.

Individuelle, kvalitative dybdeintervjuer (n=30) ble utført med svarte kvinner med hiv og interessenter i samfunnet for å samle informasjon om antatt aksept og for å informere utviklingen av en manuell intervensjon av en integrert behandling for å forbedre ART-tilslutningen ved å adressere traumesymptomer , rasediskriminering, HIV-diskriminering og kjønnsrelaterte stressfaktorer som oppleves av svarte kvinner med HIV. Denne informasjonen ble brukt til å utvikle den resulterende intervensjonen.

En åpen pilotforsøk (n=5) av den resulterende intervensjonen ble utført (desember 2015 til og med august 2016) for å innledningsvis vurdere gjennomførbarheten av alle studieprosedyrer og intervensjonslevering, akseptabilitet og en potensiell klinisk signifikant forbedring av ART-tilslutning og hypotese. psykososiale formidlere.

En pilot randomisert kontrollstudie (RCT) som sammenligner den nyutviklede intervensjonen (N=25) med en forbedret behandling som vanlig kontroll (N=25) på ART-adherens (primært utfall) og viral belastning (sekundært utfall) over 6 måneder (baseline, 10 ukentlige behandlingsbesøk [omtrent 3 måneder] og en 6 måneders oppfølging) begynte å registrere deltakere fra august 2016.

Faktisk påmelding ved baseline for alle fasene er nedenfor. Vær oppmerksom på at ikke alle deltakere som ble registrert ved baseline gikk videre til den relevante fasen på grunn av behovet for å oppfylle inklusjonskriteriene.

Formativ kvalitativ fase: 30 svarte kvinner som lever med HIV, 15 interessenter i samfunnet

Åpen pilotfase: 20 svarte kvinner som lever med HIV

Pilot RCT: 119 svarte kvinner som lever med HIV

Totalt: 184