Esforçando-se para Empowerment e adesão à medicação (STEP-AD) (STEP-AD)

Entre as mulheres negras com HIV nos EUA, as taxas geralmente baixas de adesão à TARV provavelmente se devem a fatores psicossociais e contextuais relevantes enfrentados pelas mulheres negras com HIV, como histórico de abuso físico, sexual e emocional, estresse pós-traumático, racismo discriminação e variáveis ​​contextuais relacionadas aos papéis tradicionais de gênero; cada um dos quais está associado a piores resultados de HIV.

Apesar da necessidade, atualmente não há intervenção psicossocial baseada em evidências para mulheres negras com HIV que aborde esses fatores contextuais para melhorar a adesão ao autocuidado em HIV. Uma intervenção psicossocial incluindo conteúdo sobre redução dos efeitos de trauma e discriminação e aumento de estratégias de enfrentamento resilientes e empoderamento de gênero pode ser culturalmente mais apropriada e, portanto, eficaz para melhorar a qualidade de vida e aumentar a adesão ao tratamento em mulheres negras vivendo com HIV/AIDS.

Striving Towards Empowerment and Medication Adherence (STEP-AD) é um estudo de pesquisa que visa desenvolver uma intervenção para mulheres negras vivendo com HIV para abordar fatores psicossociais (ou seja, histórias de abuso/trauma, discriminação racial, estigma/discriminação do HIV e papéis de gênero tradicionais prescritos) que foram associados à não adesão à medicação ou resultados ruins do HIV (por exemplo, carga viral, CD4), mas não são abordadas nas intervenções existentes.

Entrevistas qualitativas individuais e aprofundadas (n = 30) foram realizadas com mulheres negras com HIV e partes interessadas da comunidade para coletar informações sobre a aceitabilidade percebida e informar o desenvolvimento de uma intervenção manual de um tratamento integrado para melhorar a adesão à TARV, abordando os sintomas de trauma , discriminação racial, discriminação por HIV e estressores relacionados a gênero vivenciados por mulheres negras com HIV. Esta informação foi usada para desenvolver a intervenção resultante.

Um ensaio piloto aberto (n = 5) da intervenção resultante foi conduzido (dezembro de 2015 a agosto de 2016) para avaliar inicialmente a viabilidade de todos os procedimentos do estudo e entrega de intervenção, aceitabilidade e uma potencial melhora clinicamente significativa na adesão à ART e hipótese mediadores psicossociais.

Um estudo piloto de controle randomizado (RCT) comparando a intervenção recém-desenvolvida (N = 25) a um tratamento aprimorado como controle usual (N = 25) na adesão à ART (resultado primário) e carga viral (resultado secundário) ao longo de 6 meses (linha de base, 10 visitas semanais de tratamento [aproximadamente 3 meses] e um acompanhamento de 6 meses) começaram a inscrever participantes em agosto de 2016.

A inscrição real na linha de base para todas as fases está abaixo. Observe que nem todos os participantes inscritos na linha de base passaram para a fase relevante devido à necessidade de atender aos critérios de inclusão.

Fase qualitativa formativa: 30 mulheres negras vivendo com HIV, 15 partes interessadas da comunidade

Fase piloto aberta: 20 mulheres negras vivendo com HIV

Piloto RCT: 119 mulheres negras vivendo com HIV

Total: 184