Стремление к расширению возможностей и приверженности к лечению (STEP-AD) (STEP-AD)

Среди чернокожих женщин с ВИЧ в США, как правило, низкие показатели приверженности АРТ, вероятно, связаны с соответствующими психосоциальными и контекстуальными факторами, с которыми сталкиваются чернокожие женщины с ВИЧ, такими как наличие в анамнезе физического, сексуального и эмоционального насилия, посттравматический стресс, расовая принадлежность. дискриминация и контекстуальные переменные, связанные с традиционными гендерными ролями; каждый из которых связан с худшими исходами ВИЧ.

Несмотря на необходимость, в настоящее время не существует научно обоснованного психосоциального вмешательства для чернокожих женщин с ВИЧ, которое бы учитывало эти контекстуальные факторы для улучшения соблюдения режима самопомощи при ВИЧ. Психосоциальное вмешательство, включающее содержание, посвященное уменьшению последствий травм и дискриминации, повышению устойчивости стратегий преодоления трудностей и расширению прав и возможностей женщин, может быть наиболее приемлемым с культурной точки зрения и, следовательно, эффективным для улучшения качества жизни и повышения приверженности лечению чернокожих женщин, живущих с ВИЧ/СПИДом.

Стремление к расширению прав и возможностей и приверженности к лечению (STEP-AD) — это научное исследование, направленное на разработку вмешательства для чернокожих женщин, живущих с ВИЧ, для устранения психосоциальных факторов (т. случаи жестокого обращения/травмы, расовая дискриминация, стигматизация/дискриминация в связи с ВИЧ и предписываемые традиционные гендерные роли), которые были связаны с несоблюдением режима лечения или неблагоприятными исходами ВИЧ (например, вирусная нагрузка, CD4), но не учитываются в существующих вмешательствах.

Индивидуальные подробные качественные интервью (n = 30) были проведены с чернокожими женщинами с ВИЧ и заинтересованными сторонами в сообществе для сбора информации о предполагаемой приемлемости и предоставления информации для разработки ручного вмешательства комплексного лечения для улучшения приверженности АРТ путем устранения симптомов травмы. , расовая дискриминация, дискриминация в связи с ВИЧ и гендерные факторы стресса, с которыми сталкиваются чернокожие женщины с ВИЧ. Эта информация была использована для разработки результирующего вмешательства.

Было проведено открытое пилотное исследование (n = 5) полученного вмешательства (с декабря 2015 г. по август 2016 г.) с целью первоначальной оценки осуществимости всех процедур исследования и проведения вмешательства, приемлемости и потенциального клинически значимого улучшения приверженности АРТ и предполагаемого психосоциальные медиаторы.

Пилотное рандомизированное контролируемое исследование (РКИ), сравнивающее недавно разработанное вмешательство (N=25) с усиленным лечением в качестве обычного контроля (N=25) по приверженности АРТ (первичный результат) и вирусной нагрузке (вторичный результат) в течение 6 месяцев (исходный уровень, 10 еженедельных лечебных посещений [примерно 3 месяца] и последующее 6-месячное наблюдение) начал набор участников с августа 2016 года.

Фактический набор на базовом уровне для всех этапов приведен ниже. Обратите внимание, что не все участники, зарегистрированные на исходном уровне, перешли на соответствующий этап из-за необходимости соответствовать критериям включения.

Формирующая качественная фаза: 30 чернокожих женщин, живущих с ВИЧ, 15 заинтересованных сторон сообщества.

Открытый экспериментальный этап: 20 чернокожих женщин, живущих с ВИЧ

Пилотное РКИ: 119 чернокожих женщин, живущих с ВИЧ.

Всего: 184