Striving Towards Empowerment og Medicinadherence (STEP-AD) (STEP-AD)

Blandt sorte kvinder med hiv i USA skyldes det generelt lave niveau for overholdelse af ART sandsynligvis relevante psykosociale og kontekstuelle faktorer, som sorte kvinder med hiv står over for, såsom at have en historie med fysisk, seksuelt og følelsesmæssigt misbrug, posttraumatisk stress, racemæssige forhold. diskrimination og kontekstuelle variabler relateret til traditionelle kønsroller; som hver især er forbundet med værre HIV-resultater.

På trods af behovet er der i øjeblikket ingen evidensbaseret psykosocial intervention for sorte kvinder med hiv, der adresserer disse kontekstuelle faktorer for at forbedre overholdelse af hiv-selvomsorg. En psykosocial intervention, der inkluderer indhold til at reducere virkningerne af traumer og diskrimination og øge modstandsdygtige mestringsstrategier og kønsstyrkelse, kan være mest kulturelt passende, og derfor effektiv, til at forbedre livskvaliteten og øge behandlingstilslutningen hos sorte kvinder, der lever med HIV/AIDS.

Striving Towards Empowerment and Medication Adherence (STEP-AD) er et forskningsstudie, der har til formål at udvikle en intervention for sorte kvinder, der lever med hiv, for at adressere psykosociale faktorer (dvs. misbrugs-/traumehistorier, racediskrimination, hiv-stigmatisering/-diskrimination og foreskrevne traditionelle kønsroller), der har været forbundet med manglende overholdelse af medicin eller dårlige hiv-resultater (f.eks. viral load, CD4), men er ikke adresseret i eksisterende interventioner.

Individuelle, dybdegående kvalitative interviews (n=30) blev udført med sorte kvinder med hiv og interessenter i lokalsamfundet for at indsamle information om den opfattede accept og for at informere udviklingen af ​​en manuel intervention af en integreret behandling for at forbedre ART-adhærens ved at adressere traumesymptomer , racediskrimination, HIV-diskrimination og kønsrelaterede stressfaktorer, som sorte kvinder med HIV oplever. Disse oplysninger blev brugt til at udvikle den resulterende intervention.

Et åbent pilotforsøg (n=5) af den resulterende intervention blev udført (december 2015 til august 2016) for indledningsvis at vurdere gennemførligheden af ​​alle undersøgelsesprocedurer og interventionslevering, acceptabilitet og en potentiel klinisk signifikant forbedring af ART-adhærens og hypotese psykosociale formidlere.

Et pilotforsøg med randomiseret kontrol (RCT), der sammenligner den nyudviklede intervention (N=25) med en forbedret behandling som sædvanlig kontrol (N=25) på ART-adhærens (primært resultat) og viral belastning (sekundært resultat) over 6 måneder (baseline, 10 ugentlige behandlingsbesøg [ca. 3 måneder] og en 6 måneders opfølgning) begyndte at tilmelde deltagere fra august 2016.

Faktisk tilmelding ved baseline for alle faser er nedenfor. Bemærk venligst, at ikke alle deltagere tilmeldt ved baseline gik videre til den relevante fase på grund af behovet for at opfylde inklusionskriterier.

Formativ kvalitativ fase: 30 sorte kvinder, der lever med hiv, 15 interessenter i lokalsamfundet

Åben pilotfase: 20 sorte kvinder, der lever med hiv

Pilot RCT: 119 sorte kvinder, der lever med HIV

I alt: 184