Prospektiv vurdering av perifer-vestibulær funksjon etter skallebasekirurgi

På grunn av sin lokalisering i cerebello-pontine vinkelen, er vestibulo-cochlear nerve utsatt for skade under operasjon utført i nærheten, f.eks. ved fjerning av en epidermoid cyste, behandling av en nevro-vaskulær konflikt i trigeminusnerven eller reseksjon av en petroklival meningeom. Intens svimmelhet og svimmelhet ledsaget av spontan nystagmus i henhold til Alexanders lov, kvalme og ubalanse i gange kan observeres hos disse pasientene sammen med cochlea hypofunksjon (hørselstap). I de fleste tilfeller gjenopprettes perifer-cochleovestibulær hypofunksjon i løpet av de påfølgende ukene, da skademekanismen snarere er demyelinisering enn aksonal skade. Frekvensen, intensiteten og omfanget av utvinning av slik perioperativ perifer-vestibulær skade er ikke kjent. I tillegg til perifer-vestibulær hypofunksjon, kan forbigående cerebellar hypofunksjon oppstå, med lignende plager (vertigo, kvalme, ubalanse i gang), men distinkte subtile okulære motoriske funn.

Målet med denne studien er å karakterisere frekvensen og mønsteret av iatrogen perifer-vestibulær og cochlea hypofunksjon og å følge opp hastigheten og omfanget av utvinning. Etterforskerne antar at perifer-vestibulær og cochlear skade kan observeres i en betydelig del av nevrokirurgiske behandlinger i bakre fossa inkludert cerebello-pontine vinkelen. Mens underskudd i utgangspunktet kan være store, forventes utvinningen å være betydelig eller til og med fullstendig på grunn av perifer restaurering. Som en viktig differensialdiagnose vil etterforskerne også evaluere potensielt (forbigående) cerebellært funksjonstap.

For å kvantifisere perifer-vestibulær funksjon vil etterforskerne bruke en CE-sertifisert videookulografienhet for å registrere svar på hodeimpulstesten før og i dagene etter elektiv hodeskalleoperasjon. videohodeimpulstesten (vHIT) tillater en kvantitativ videobasert vurdering av den funksjonelle integriteten til alle halvsirkelformede kanaler (MacDougall et al. 2013). Ved bruk av et høyhastighets videokamera montert på briller kvantifiserer denne testen den vestibulo-okulære refleksen (VOR), som er den raskeste menneskelige refleksen og tillater gjenkjennelse og visuell fiksering av objekter mens hodet snur seg eller beveger seg. Denne testen brukes på rutinebasis i vår klinikk og inkluderer korte og raske, men små amplitudesvinger (10-15° ekskursjon) i planene til de forskjellige halvsirkulære kanalene (SCC). SCC-ene testes i tre par i horisontalt, RALP (høyre anterior, venstre posterior) og LARP (venstre anterior, høyre bakre) plan (Weber et al. 2008). Under testing blir deltakeren bedt om å fiksere et visuelt mål rett frem. Varighet av denne testen: ca. 15 minutter.