Prospektywna ocena funkcji obwodowo-przedsionkowej po operacji podstawy czaszki

Nerw przedsionkowo-ślimakowy ze względu na lokalizację w kącie móżdżkowo-mostowym jest narażony na uszkodzenie podczas operacji wykonywanych w pobliżu, m.in. przy usuwaniu torbieli naskórkowej, leczeniu konfliktu nerwowo-naczyniowego nerwu trójdzielnego czy resekcji oponiaka skalistego. U tych pacjentów można zaobserwować silne zawroty głowy i zawroty głowy, którym towarzyszy samoistny oczopląs zgodnie z prawem Aleksandra, nudności i zaburzenia chodu oraz niedoczynność ślimaka (utrata słuchu). W większości przypadków niedoczynność obwodowo-ślimakowo-przedsionkowa ustępuje w ciągu następnych tygodni, ponieważ mechanizm uszkodzenia polega raczej na demielinizacji niż na uszkodzeniu aksonów. Szybkość, intensywność i zakres regeneracji takich okołooperacyjnych uszkodzeń obwodowo-przedsionkowych nie są znane. Oprócz niedoczynności obwodowo-przedsionkowej może wystąpić przejściowa niedoczynność móżdżku, objawiająca się podobnymi dolegliwościami (zawroty głowy, nudności, brak równowagi chodu), jednak z wyraźnymi, subtelnymi objawami motoryki gałki ocznej.

Celem tego badania jest scharakteryzowanie częstości i wzorca jatrogennej niedoczynności obwodowo-przedsionkowej i ślimakowej oraz obserwacja szybkości i stopnia powrotu do zdrowia. Badacze stawiają hipotezę, że uszkodzenie obwodowo-przedsionkowe i ślimakowe można zaobserwować w znacznej części zabiegów neurochirurgicznych w tylnym dole, w tym w kącie móżdżkowo-mostowym. Chociaż początkowo deficyty mogą być poważne, oczekuje się, że powrót do zdrowia będzie znaczny lub nawet całkowity z powodu odbudowy obwodowej. Jako ważną diagnostykę różnicową, badacze ocenią również potencjalną (przejściową) utratę funkcji móżdżku.

W celu ilościowego określenia funkcji obwodowo-przedsionkowej badacze użyją urządzenia wideookulograficznego z certyfikatem CE w celu zarejestrowania odpowiedzi na test impulsowo-ruchowy głowy przed planową operacją podstawy czaszki iw kilka dni po niej. test impulsowy głowicy wideo (vHIT) pozwala na ilościową ocenę integralności funkcjonalnej wszystkich kanałów półkolistych na podstawie wideo (MacDougall i wsp. 2013). Wykorzystując szybką kamerę wideo zamontowaną na goglach, test ten ocenia ilościowo odruch przedsionkowo-oczny (VOR), który jest najszybszym odruchem człowieka i umożliwia rozpoznawanie i wzrokową fiksację obiektów podczas obracania głowy lub chodzenia. To badanie jest stosowane rutynowo w naszej klinice i obejmuje krótkie i szybkie, ale o małej amplitudzie obroty głowy (wychylenie o 10-15°) w płaszczyznach różnych kanałów półkolistych (SCC). SCC są testowane w trzech parach w płaszczyźnie poziomej, RALP (prawa przednia, lewa tylna) i LARP (lewa przednia, prawa tylna) (Weber et al. 2008). Podczas testu uczestnik jest proszony o fiksację celu wzrokowego na wprost. Czas trwania tego testu: około 15 minut.